Entenda como antidepressivos, remédios para ansiedade, antipsicóticos e estabilizadores do humor podem influenciar o peso corporal — quais engordam, emagrecem ou são neutros.
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IMPORTANTE: nunca interrompa qualquer medicação sem orientação do seu médico. Existem alternativas terapêuticas seguras e eficazes para o manejo do peso, caso algum desses remédios tenha contribuído para o aumento corporal.
Na maioria — reforço, na maioria — das situações, o ganho de peso não ocorre exclusivamente por causa do medicamento, mas sim por falhas na alimentação e na prática regular de exercícios. Muitas vezes o remédio acaba recebendo a culpa por um conjunto de fatores comportamentais que precisam ser ajustados
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Embora alguns medicamentos, como fluoxetina,bupropiona e topiramato, possam resultar em perda de peso, muitos psicotrópicos causam ganho de peso, o que pode ser angustiante e levar à não adesão ou interrupção do tratamento ( 5 ).
Quando as pessoas ganham peso, o risco de desenvolver diabetes mellitus, doença arterial coronariana e outros problemas de saúde aumenta ( 6 , 7 )
As consequências negativas do excesso de peso para a saúde e a autoimagem também são preocupantes.
Além disso, a obesidade é mais comum entre pacientes psiquiátricos do que na população em geral.
Antipsicóticos
| Fármaco | Potencial de Ganho de Peso | Observações Clínicas |
|---|---|---|
| Olanzapina | Muito alto | Bloqueio H1, 5-HT2C e antagonismo D2. |
| Clozapina | Muito alto | Ação anti-H1, anti-5-HT2C e anticolinérgica. |
| Quetiapina | Moderado–alto | Bloco importante de H1 e 5-HT2C. |
| Risperidona | Moderado | Antagonismo 5-HT2 e D2. |
| Aripiprazol | Baixo a neutro | Agonista parcial D2. |
| Ziprasidona | Neutro | Baixo efeito orexigênico. |
Antidepressivos
| Fármaco | Potencial de Ganho de Peso | Observações Clínicas |
|---|---|---|
| Paroxetina | Alto | Forte afinidade por receptores H1. |
| Sertralina | Leve a moderado | Impacto menor que a paroxetina. |
| Fluoxetina | Neutro | Anorexígeno no início. |
| Citalopram | Leve | Pode aumentar apetite. |
| Amitriptilina | Alto | Ação anticolinérgica e anti-H1. |
| Mirtazapina | Alto | Antagonismo forte H1 e 5-HT2C. |
| Bupropiona | Pode causar perda | Atuação dopaminérgica/noradrenérgica. |
| Trazodona | Neutro | Sedativo, pouco efeito no apetite. |
Estabilizadores do Humor e Anticonvulsivantes
| Fármaco | Potencial de Ganho de Peso | Observações Clínicas |
|---|---|---|
| Lítio | Moderado | Pode afetar tireoide e apetite. |
| Ácido valproico | Alto | Interfere em leptina e insulina. |
| Carbamazepina | Moderado | Possível retenção hídrica. |
| Lamotrigina | Neutro | Sem efeito metabólico relevante. |
| Topiramato | Perda de peso | Efeito anorexígeno; útil na obesidade. |
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REFERÊNCIAS :
Wharton S, Raiber L, Serodio KJ, Lee J, Christensen RAG. Medications that cause weight gain and alternatives in Canada: a narrative review. Diabetes Metab Syndr Obes. 2018;11:427-438
https://doi.org/10.2147/DMSO.S171365
Body Weight Changes Associated With Psychopharmacology
Yelena Vanina, M.D., Anna Podolskaya, M.D., Karim Sedky, M.D., Hasan Shahab, M.D., Abufarah Siddiqui, M.D., Firoz Munshi,M.D., and Steven Lippmann, M.D.
