ATUALIZADO EM 05/02/20026

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QUAIS OS TRATATAMENTOS  PARA LIBIDO NA MULHER?

O transtorno do desejo sexual hipoativo (HSDD) é uma disfunção sexual feminina comum, que afeta aproximadamente 10% das mulheres nos Estados Unidos.

Evidências indicam que neurotransmissores, incluindo dopamina (DA), norepinefrina e serotonina, bem como hormônios como estradiol e testosterona, contribuem para o desejo e a resposta sexual feminina

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BUPROPIONA , atua regulando os níveis de dopamina e  mulheres que fazem uso deste medicamento percebem melhora da libido com certe frequência

A evidência sobre bupropiona para desejo/libido feminina é limitada, mas sugere possível benefício em e em disfunção sexual induzida por ISRS(  inibidores da receptação de sertonina como sertrlaina, paroxetina e escitalopran)

Transtorno do desejo sexual hipoativo (sem antidepressivos)

• Em pré-menopausas, ensaio randomizado (n=232) com bupropiona SR 150 mg/dia por 12 semanas mostrou maior resposta que placebo e aumento do escore de desejo; 78% desejaram continuar vs 5% no placebo
• Revisão sistemática/meta-análise encontrou efeito global favorável na melhora do desejo  com heterogeneidade alta; dose menor (150 mg) associou-se a melhor resposta que 300 mg .
• Ensaio mais antigo também sugeriu melhora em excitação, orgasmo e satisfação com bupropiona SR em Transtorno do desejo sexual hipoativo pré-menopausa

Em resumo, bupropiona (SR 150 mg/dia a 150 mg 2x/dia) mostra sinais de benefício em desejo/libido feminina, com evidência moderada a baixa e heterogênea; resultados parecem mais consistentes quando a queixa é induzida por ANTI DEPRESSIVOS

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FLINBASERINA atua no sistema nervoso central para modificar os níveis de diferentes neurotransmissores relacionados ao humor e ao desejo sexual. Ela  

• Diminui os níveis de serotonina no cérebro, que está associada à regulação do humor e do prazer.
• Aumento da dopamina e norepinefrina: neurotransmissores importantes para o desejo e a excitação sexual. 

A flibanserina foi aprovada nos Estados Unidos pela FDA (Food and Drug Administration) em agosto de 2015 para tratar o transtorno do desejo sexual hipoativo (HSDD) em mulheres na pré-menopausa.

Flinbaserina, 100 mg à noite, uso diário: aumenta em média ~0,5 evento sexual satisfatório/mês e melhora pequena em desejo; eventos adversos comuns são tontura, sonolência e náusea.

Benefício clínico é modesto e a qualidade da evidência foi classificada como muito baixa

Comercializada sob o nome Addyi, ela é o primeiro medicamento aprovado para este fim e atua nos neurotransmissores do cérebro para aumentar o desejo sexual.

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BREMENALOTIDA ( PT141) , é um agonista do receptor de melanocortina (RMC).

(1,75 mg SC sob demanda): melhora estatisticamente o desejo e reduz a angústia relacionada ao baixo desejo; náusea, rubor e cefaleia ocorrem ≥10% dos casos

É comercializado dos Estados Unidos com o nome de Vylesi

As melanocortinas são neuropeptídeos endógenos associados à via excitatória do sistema de resposta sexual feminina.

Os receptor de melanocortina são encontrados em todo o corpo, incluindo o cérebro.

A bremelanotida é um agonista do receptor de metilcondrial) que ativa de forma não seletiva vários subtipos de receptores, sendo o subtipo 4 (MC4R) o mais relevante em doses terapêuticas.

O MC4R é predominantemente expresso na área pré-óptica medial (mPOA) do hipotálamo e é importante para a função sexual feminina.

Estudos sugerem que a bremelanotida pode afetar o desejo sexual feminino ativando receptores MC4R pré-sinápticos em neurônios da mPOA do hipotálamo, levando ao aumento da liberação de dopamina (DA), um neurotransmissor excitatório que aumenta o desejo sexual.

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FITOTERÁPICOS 

As evidências para fitoterápicos que melhorem libido/desejo em mulheres são limitadas, mas alguns têm dados de ensaios controlados.

Melhores evidências (benefício moderado em estudos controlados)

• Tribulus terrestris: meta‑análise mostrou melhora do escore global de função sexual (diferença padronizada SMD 1,12) e nos domínios desejo, excitação e orgasmo versus placebo, sugerindo efeito clínico relevante, embora os estudos sejam pequenos e heterogêneos [1]1.
• Panax ginseng (ginseng): meta‑análise indicou melhora de desejo  e excitação versus placebo; efeitos parecem modestos porém consistentes em curto prazo

Possíveis benefícios (evidência inicial/heterogênea)

• Melissa officinalis: ensaio randomizado (4 semanas) mostrou melhora significativa em desejo e outros domínios do FSFI (índice de função sexual feminina) versus placebo; amostra pequena e curta duração [2]2.
• Aromaterapia (ex.: lavanda, neroli; salva/jasmim): revisões/ensaios sugerem melhora pequena a moderada em desejo e alguns domínios, com limitações metodológicas e seguimento curto
• Fitonutrientes específicos (ex.: Trigonella foenum‑graecum/feno‑grego, funcho): revisão em menopausa apontou melhora de libido/função em alguns estudos, enquanto soja e trevo‑vermelho não mostraram benefício consistente

Em mulheres na pós‑menopausa, diretrizes e revisões ressaltam grande variabilidade entre estudos de abordagens não hormonais, com necessidade de melhor padronização; considerar causas tratáveis (secura/atrofia, depressão, medicações) e opções com evidência robusta (DHEA vaginal, ospemifeno) quando apropriado

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