Endometriose e antioxidantes: o que os estudos mostram

Por Dr. Roberto Franco do Amaral · CRM-SP 111370 · RQE 50521 · Revisado em outubro de 2026 · Leitura em cerca de 15 minutos

Endometriose e antioxidantes em resumo

• Na endometriose, o líquido da pelve acumula ferro vindo do sangue menstrual, e esse ferro estimula a produção de radicais livres e a inflamação.
• Um estudo da USP de Ribeirão Preto encontrou mais produtos de oxidação no sangue de mulheres inférteis com endometriose, além de vitamina E e glutationa mais baixas nas formas avançadas.
• Vitaminas C e E (1.000 mg de C e 800 a 1.200 UI de E por dia, por 8 semanas) reduziram a dor em ensaios pequenos, embora com resultados heterogêneos.
• A melatonina tem resultados mistos: 10 mg reduziram a dor em um ensaio de Porto Alegre, e 20 mg não funcionaram em um ensaio sueco.
• A N-acetilcisteína (NAC) só tem estudos sem grupo placebo para dor e cistos. O resveratrol, por sua vez, não superou o placebo.
• As meta-análises publicadas entre 2024 e 2026 chegam a conclusões opostas, e não há prova de que antioxidantes aumentem a chance de engravidar.
• Exames de estresse oxidativo e o CA-125 não servem para diagnosticar a doença nem para acompanhar o tratamento.
• O consenso brasileiro de 2026 admite vitaminas C e E ou melatonina como complemento individualizado, nunca no lugar do tratamento.

Endometriose em poucas linhas

Na endometriose, um tecido parecido com o endométrio, a camada interna do útero, cresce fora dele: nos ovários, no peritônio que forra a pelve, nos ligamentos atrás do útero, no intestino ou na bexiga. Esse tecido responde aos hormônios do ciclo e, por isso, mantém uma inflamação crônica. Cerca de 1 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva tem a doença.

Os sinais mais típicos são cólica que piora com os anos, dor na relação sexual, dor para evacuar ou urinar durante a menstruação e dificuldade para engravidar. Algumas mulheres, porém, não têm sintoma nenhum.

Tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento estão explicados no guia completo sobre endometriose. Daqui em diante, o assunto é um mecanismo da doença, o estresse oxidativo, e o que se sabe sobre tratá-lo com antioxidantes.

O que é estresse oxidativo

Toda célula que usa oxigênio produz espécies reativas de oxigênio, os chamados radicais livres. Apesar da má fama, eles são necessários em pequena quantidade. No aparelho reprodutor feminino, por exemplo, participam da maturação do óvulo, da ovulação, do funcionamento do corpo lúteo, da fecundação e da implantação do embrião.

O organismo controla esses radicais com enzimas (superóxido dismutase, catalase, glutationa peroxidase) e com moléculas antioxidantes, como a glutationa e as vitaminas C e E. Estresse oxidativo é o desequilíbrio entre os dois lados. Quando os radicais sobram e as defesas não dão conta, gorduras das membranas, proteínas e DNA passam a ser danificados.

A vitamina E protege as membranas e interrompe a reação em cadeia que oxida as gorduras. Depois de neutralizar um radical, ela é regenerada pela vitamina C, que por sua vez é reciclada com a ajuda da glutationa. Essa parceria ajuda a entender por que os ensaios clínicos costumam testar as vitaminas C e E juntas.

Quando a oxidação das gorduras avança, sobram produtos mais estáveis, como os hidroperóxidos e o malondialdeído (MDA). São eles que os laboratórios de pesquisa medem para estimar o estresse oxidativo.

Por que a endometriose gera tantos radicais livres

A história começa na menstruação retrógrada. Na maioria das mulheres, um pouco do sangue menstrual volta pelas trompas e cai na cavidade abdominal. Com ele chegam fragmentos de endométrio e hemácias. Quando as hemácias se desfazem, liberam hemoglobina, heme e ferro (Donnez, 2016).

Ferro livre é um catalisador potente de radicais livres. Os macrófagos da pelve, que deveriam limpar esse material, passam a produzir mais radicais e mais sinais inflamatórios. O ambiente oxidado lesa as células que revestem o peritônio e cria pontos onde o tecido endometrial consegue aderir, o que favorece a implantação e o crescimento das lesões.

Os endometriomas, cistos de ovário cheios de sangue antigo, são o caso extremo. Um estudo japonês encontrou no conteúdo desses cistos uma concentração de ferro livre mais de mil vezes maior que a de cistos ovarianos de outra origem. Havia também mais gordura oxidada e mais dano ao DNA. Os autores levantaram a hipótese de que esse ambiente explique parte do risco, que é pequeno, de câncer de ovário associado à endometriose (Yamaguchi, 2008). O tamanho real desse risco está na seção sobre câncer de ovário do guia.

Inflamação e oxidação se alimentam. Os radicais livres ativam genes inflamatórios, e a inflamação, por sua vez, gera mais radicais. O círculo também atrapalha a resposta hormonal. A progesterona ajuda a conter a inflamação no endométrio, mas a inflamação crônica deixa o tecido menos sensível a ela. Essa resistência à progesterona explica, em parte, por que uma parcela das mulheres responde mal ao tratamento hormonal (Patel, 2017).

Daí veio a hipótese dos antioxidantes: se o excesso de radicais livres participa da doença, neutralizá-los poderia reduzir a inflamação e a dor. No papel, faz sentido. O que interessa, no entanto, é o resultado em mulheres com endometriose.

O que os exames de sangue mostram, e o que não mostram

Pesquisadores da USP de Ribeirão Preto colheram sangue, no início do ciclo, de 112 mulheres inférteis com menos de 39 anos e sem obesidade. Quarenta e oito tinham endometriose. As outras 64 eram inférteis por problema nas trompas ou por fator masculino (Andrade, 2010).

Os hidroperóxidos totais, que refletem a produção de radicais livres, estavam mais altos no grupo com endometriose, e mais ainda nas formas moderada e grave. Nessas formas avançadas, vitamina E e glutationa estavam mais baixas do que nas formas leves. O MDA, por outro lado, não diferiu entre os grupos. Para os autores, há estresse oxidativo sistêmico na infertilidade ligada à endometriose, e o consumo das defesas antioxidantes pode estar impedindo que ele chegue a oxidar as gorduras do sangue.

Fora da pesquisa, esses números ajudam pouco. MDA, hidroperóxidos e capacidade antioxidante total variam conforme o método e o preparo da amostra, e nenhum deles tem valor de corte validado para endometriose. Um painel de estresse oxidativo não confirma nem descarta a doença, e também não serve para acompanhar o tratamento.

O CA-125 também decepciona. Ele pode subir na endometriose, mas sobe em outras condições e deixa passar muitos casos. Por isso, a diretriz europeia (ESHRE) recomenda não usar biomarcadores no sangue para diagnosticar a doença (Becker, 2022). O diagnóstico parte da história clínica e dos exames de imagem. Os testes novos, como o de saliva, estão avaliados na seção sobre novos exames do guia.

Antioxidantes na endometriose: o que os ensaios clínicos testaram

A tabela resume os suplementos mais estudados. As doses são as usadas nas pesquisas e, portanto, não valem como prescrição. A classe segue a mesma escala editorial do guia: C indica dados conflitantes ou preliminares, e D, evidência insuficiente ou ausência de benefício. Nenhum suplemento chegou às classes A ou B, reservadas a benefício consistente em ensaios clínicos.

Vitaminas C e E

Num ensaio americano, 59 mulheres com dor pélvica e endometriose tomaram 1.200 UI de vitamina E e 1.000 mg de vitamina C por dia, ou placebo, durante as 8 semanas que antecederam a cirurgia. A dor diária melhorou em 43% das que receberam as vitaminas, a cólica em 37% e a dor na relação em 24%. No grupo placebo, em contrapartida, a dor diária e a dor na relação não mudaram. No líquido da pelve, colhido durante a cirurgia, havia menos marcadores inflamatórios no grupo tratado (Santanam, 2013).

Depois, um ensaio iraniano triplo-cego, com 60 mulheres, repetiu a ideia com 1.000 mg de vitamina C e 800 UI de vitamina E por 8 semanas. Dor pélvica, cólica e dor na relação diminuíram, assim como o MDA e os radicais livres no sangue (Amini, 2021).

Antes de todos eles, um grupo mexicano tinha usado doses bem menores (343 mg de C e 84 mg de E, em uma barra, por 6 meses). Os marcadores de oxidação caíram, mas a taxa de gravidez não mudou de forma significativa: 19% com as vitaminas e 12% com placebo (Mier-Cabrera, 2008).

Uma revisão crítica de 2026 encontrou quatro ensaios randomizados com a combinação, todos favoráveis (Wójtowicz, 2026). Ainda assim, são estudos pequenos: os descritos acima tiveram entre 34 e 60 participantes. O consenso brasileiro acrescenta que as duas vitaminas devem ser usadas juntas e que tratamentos curtos não mostraram efeito.

Não há ensaio publicado com o mix de tocoferóis na endometriose. Um estudo de randomização mendeliana, que usa a genética para estimar causa e efeito, também não encontrou relação entre os níveis de alfa ou gama-tocoferol no sangue e o risco de ter a doença (Li, 2024).

Melatonina

Além de regular o sono, a melatonina tem ação antioxidante e anti-inflamatória. Um dos ensaios mais citados é brasileiro, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Quarenta mulheres receberam 10 mg por dia ou placebo durante 8 semanas. Em comparação com o placebo, a dor diária caiu 39,8% e a cólica, 38%. O sono também melhorou, e o risco de precisar de analgésico caiu 80% (Schwertner, 2013).

Na Suécia, porém, 20 mg à noite por dois ciclos não superaram o placebo, nem na estatística nem na diferença que a paciente percebe (Söderman, 2023). Dois ensaios iranianos recentes foram favoráveis. Com 5 mg por 2 meses, 80 mulheres inférteis dormiram um pouco melhor e tiveram menos dor pélvica (Esmaeilzadeh, 2025). Somada ao dienogeste por 6 meses, a melatonina reduziu a cólica um pouco mais do que o dienogeste sozinho, sem diferença nas outras dores. Em compensação, causou tontura em pouco mais da metade das usuárias, contra 8% no grupo placebo (Rezaeinejad, 2026).

Em uma meta-análise de 2025 que graduou a certeza da evidência, a melatonina foi o antioxidante com efeito mais consistente sobre a dor, com certeza baixa a muito baixa (Esmaeilzadeh, 2025, meta-análise).

No Brasil, a melatonina é permitida como suplemento alimentar com no máximo 0,21 mg por dia (Ministério da Saúde), quase 50 vezes menos que a dose do estudo gaúcho. Por isso, qualquer uso fora disso precisa ser conversado com o médico. Há mais sobre o hormônio nos textos sobre melatonina do blog.

N-acetilcisteína (NAC)

A NAC fornece cisteína, matéria-prima da glutationa. Em Roma, 92 mulheres com endometrioma e cirurgia marcada para dali a 3 meses escolheram entre tomar NAC ou não tomar nada. No grupo NAC, os cistos diminuíram em média 1,5 mm; no grupo sem tratamento, ao contrário, cresceram 6,6 mm. Vinte e quatro mulheres do grupo NAC cancelaram a cirurgia, contra uma do outro grupo (Porpora, 2013).

O mesmo serviço acompanhou depois 120 pacientes com 600 mg três vezes ao dia, três dias seguidos por semana, durante 3 meses. Dor, uso de anti-inflamatório, tamanho dos endometriomas e CA-125 diminuíram (Anastasi, 2023). No entanto, nenhum dos dois estudos teve grupo placebo, e no primeiro as próprias pacientes decidiram se iam tratar.

Uma revisão sistemática de 2026 resume a situação: boa plausibilidade biológica, resultados animadores em laboratório e evidência clínica heterogênea e limitada. O único ensaio randomizado feito depois de cirurgia não mostrou vantagem da NAC sobre o anticoncepcional contínuo, nem na dor nem na volta da doença (Watrowski, 2026).

Resveratrol, ômega-3, curcumina e outros

O resveratrol foi testado em Porto Alegre. Quarenta e quatro mulheres tomaram anticoncepcional com 40 mg de resveratrol ou com placebo por 42 dias. A dor caiu nos dois grupos, mas sem diferença entre eles (Mendes da Silva, 2017).

Ômega-3, curcumina, quercetina, ácido alfa-lipoico e zinco têm ação anti-inflamatória ou antioxidante em células e animais. Em mulheres, entretanto, os ensaios são poucos e se contradizem. O consenso brasileiro registra que uma meta-análise restrita a estudos controlados por placebo não encontrou vantagem de cúrcuma, ômega-3 ou resveratrol sobre o placebo para a dor (Benetti-Pinto, 2026).

Por que as meta-análises discordam

Quando vários ensaios pequenos apontam na mesma direção, espera-se que a meta-análise resolva a dúvida. Aqui não resolveu. Cinco revisões publicadas entre 2024 e 2026 analisaram boa parte dos mesmos estudos e, mesmo assim, chegaram a conclusões diferentes.

O que explica a diferença

A diferença está nas escolhas de cada equipe. Zhong chamou de antioxidante um grupo amplo de substâncias, e uma delas, a pentoxifilina, é medicamento. Salmeri, por sua vez, aceitou só ensaios contra placebo e checou a confiabilidade de cada estudo pelos critérios de um grupo de editores de revistas de ginecologia. Só três de nove passaram. Por fim, as revisões que informaram a heterogeneidade encontraram valores altíssimos, com I² acima de 90% em várias análises. Nesse nível, os estudos discordam tanto entre si que a média deixa de representar qualquer um deles.

Somando tudo, há um sinal favorável para cólica e dor pélvica, mais consistente com melatonina e com vitaminas C e E, sustentado por ensaios pequenos, curtos e de qualidade irregular. É o suficiente para considerar o uso em casos selecionados. Não é suficiente para prometer resultado.

Antioxidantes da comida

O mesmo grupo mexicano comparou a alimentação de 83 mulheres com endometriose e 80 sem a doença. As que tinham endometriose consumiam menos vitaminas A, C e E, zinco e cobre. Em seguida, 37 delas passaram 4 meses numa dieta planejada para garantir cerca de 500 mg de vitamina C, 20 mg de vitamina E e 1.050 µg de vitamina A por dia. Em dois meses, as vitaminas e as enzimas antioxidantes do sangue subiram e os marcadores de oxidação caíram, o que não aconteceu no grupo com dieta comum (Mier-Cabrera, 2009). O estudo, porém, mediu marcadores, e não dor.

O Nurses’ Health Study II acompanhou 70.835 americanas por mais de 20 anos. Quem comia pelo menos uma porção de fruta cítrica por dia teve risco 22% menor de endometriose confirmada por cirurgia do que quem comia menos de uma porção por semana. O total de verduras e legumes não fez diferença. Já comer crucíferas, como brócolis e couve, todos os dias se associou a risco um pouco maior, achado que os autores atribuem, como hipótese, aos sintomas intestinais da doença (Harris, 2018).

O estudo genético citado acima pede cautela: níveis mais altos de antioxidantes no sangue, por predisposição genética, não reduziram o risco de ter a doença (Li, 2024). Comer bem faz sentido por muitos motivos, mas não há prova de que antioxidante previna endometriose.

Na prática, a orientação geral das diretrizes é simples: alimentação saudável, pouco álcool e atividade física regular. Dieta mediterrânea, low-FODMAP, sem glúten e sem leite estão discutidas na seção de alimentação e suplementos do guia.

Antioxidantes ajudam a engravidar?

O estresse oxidativo pode prejudicar a qualidade do óvulo, e por isso a pergunta faz sentido. Até agora, não há prova de benefício. No ensaio mexicano com vitaminas C e E, a taxa de gravidez não mudou de forma significativa (Mier-Cabrera, 2008). A meta-análise com 21 ensaios também não encontrou efeito sobre a gravidez clínica (Zhong, 2025).

No estudo italiano com NAC, 39 das 52 mulheres que queriam engravidar conseguiram em até 6 meses (Anastasi, 2023). Sem grupo de comparação, porém, não dá para saber quantas teriam engravidado sem a NAC.

Para a infertilidade feminina em geral, a revisão Cochrane sobre antioxidantes classificou a evidência como de qualidade baixa a muito baixa. Em março de 2026, a Cochrane publicou nota sobre sete estudos incluídos que foram retratados e outros dois que receberam alerta formal de preocupação, e manteve as conclusões (Showell, 2020).

Para a infertilidade associada à endometriose, as opções que a diretriz europeia discute são cirurgia e reprodução assistida (Becker, 2022), detalhadas na seção sobre fertilidade do guia. Quem está tentando engravidar deve revisar todos os suplementos com o médico, porque a segurança de doses altas na gestação não foi estabelecida para vários deles.

Se for usar, como fazer com segurança

O consenso brasileiro de 2026 diz que vitaminas C e E e melatonina podem ser orientadas de forma individualizada, como complemento (Benetti-Pinto, 2026). Ou seja, não substituem o tratamento hormonal ou cirúrgico. Os cuidados práticos são estes:

• Mantenha o tratamento. O antioxidante entra junto com o tratamento indicado pelo ginecologista, nunca no lugar dele.
• Defina um período de teste. Os ensaios com vitaminas e com melatonina duraram, em geral, 8 semanas. Anote a dor de 0 a 10 por dois ou três ciclos antes e durante o uso. Sem melhora clara, não há motivo para continuar.
• Vitamina E em dose alta pede cautela. O limite máximo tolerável para adultos é de 1.000 mg por dia, o que equivale a 1.100 UI da forma sintética ou 1.500 UI da natural. Na forma sintética, 1.200 UI já passam do limite. Doses altas aumentam o risco de sangramento em quem usa anticoagulante, como a varfarina, ou antiagregante.
• Vitamina C em gramas pode aumentar o oxalato na urina. Por isso, quem já teve cálculo renal deve conversar com o médico antes. O limite máximo para adultos é de 2.000 mg por dia.
• Melatonina pode causar sonolência e tontura e soma efeito com sedativos. Doses acima de 0,21 mg por dia estão fora do que é permitido como suplemento no Brasil.
• Gravidez ou tentativa de engravidar: revise tudo com o médico antes de começar.
• Fórmulas prontas “para endometriose”, com muitos ingredientes em dose baixa, raramente correspondem ao que foi testado nos ensaios.

Quando procurar avaliação

Cólica que faz perder aula ou trabalho, dor que piora a cada ano, dor na relação, dor para evacuar ou urinar na menstruação e dificuldade para engravidar depois de um ano de tentativas merecem avaliação. Quem conduz o diagnóstico e o tratamento é o ginecologista, de preferência com experiência na doença. A seção sobre quando procurar avaliação, no guia, traz o que anotar antes da consulta.

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Perguntas frequentes sobre endometriose e antioxidantes

Antioxidante cura endometriose?

Não. A endometriose é uma doença crônica, e os antioxidantes foram testados apenas como complemento para a dor, com resultados modestos e inconsistentes. O tratamento de primeira linha é hormonal, como explica o guia sobre endometriose.

Qual antioxidante tem mais evidência na endometriose?

Vitaminas C e E, usadas juntas, e melatonina. Mesmo assim, a certeza da evidência é baixa, e a meta-análise mais restritiva não encontrou diferença em relação ao placebo.

Vale a pena dosar estresse oxidativo no sangue?

Não para diagnosticar nem para acompanhar o tratamento. MDA, hidroperóxidos e capacidade antioxidante total são ferramentas de pesquisa e não têm valor de corte validado para endometriose.

Posso tomar vitamina E por conta própria?

Nas doses dos estudos, não é uma boa ideia. De 800 a 1.200 UI por dia ficam perto do limite máximo tolerável, ou acima dele na forma sintética, e aumentam o risco de sangramento em quem usa anticoagulante ou antiagregante.

Melatonina ajuda na dor da endometriose?

Três de quatro ensaios controlados por placebo encontraram alguma melhora da dor, com 5 a 10 mg ou junto com o dienogeste. O ensaio sueco, com 20 mg, não encontrou. No Brasil, o suplemento permitido tem no máximo 0,21 mg por dia.

Antioxidante aumenta a chance de engravidar com endometriose?

Não há prova. No ensaio com vitaminas C e E e na meta-análise de 2025 com 21 ensaios, a taxa de gravidez não mudou de forma significativa.

Dieta rica em antioxidantes previne endometriose?

Não está provado. Em uma grande coorte americana, comer fruta cítrica todo dia se associou a risco 22% menor, mas um estudo genético não encontrou relação de causa entre antioxidantes no sangue e a doença.

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Referências

As referências estão agrupadas por tema, na ordem do texto, e os links levam à fonte original.

Consensos e diretrizes

1. Benetti-Pinto CL, Yela D, Malvezzi H, et al. Tratamento clínico complementar (não farmacológico) da dor pélvica associada à endometriose. In: Consenso da Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva. São Paulo: SBE/Febrasgo; 2026. Cap. 2, p. 1-27. PDF no site da SBE
2. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi:10.1093/hropen/hoac009

Estresse oxidativo e marcadores

3. Donnez J, Binda MM, Donnez O, Dolmans MM. Oxidative stress in the pelvic cavity and its role in the pathogenesis of endometriosis. Fertil Steril. 2016;106(5):1011-1017. doi:10.1016/j.fertnstert.2016.07.1075
4. Yamaguchi K, Mandai M, Toyokuni S, et al. Contents of endometriotic cysts, especially the high concentration of free iron, are a possible cause of carcinogenesis in the cysts through the iron-induced persistent oxidative stress. Clin Cancer Res. 2008;14(1):32-40. doi:10.1158/1078-0432.CCR-07-1614
5. Patel BG, Rudnicki M, Yu J, Shu Y, Taylor RN. Progesterone resistance in endometriosis: origins, consequences and interventions. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(6):623-632. doi:10.1111/aogs.13156
6. Andrade AZ, Rodrigues JK, Dib LA, et al. Marcadores séricos de estresse oxidativo em mulheres inférteis com endometriose. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010;32(6):279-285. doi:10.1590/S0100-72032010000600005

Ensaios com vitaminas C e E e com melatonina

7. Santanam N, Kavtaradze N, Murphy A, Dominguez C, Parthasarathy S. Antioxidant supplementation reduces endometriosis-related pelvic pain in humans. Transl Res. 2013;161(3):189-195. doi:10.1016/j.trsl.2012.05.001
8. Amini L, Chekini R, Nateghi MR, et al. The effect of combined vitamin C and vitamin E supplementation on oxidative stress markers in women with endometriosis: a randomized, triple-blind placebo-controlled clinical trial. Pain Res Manag. 2021;2021:5529741. doi:10.1155/2021/5529741
9. Mier-Cabrera J, Genera-García M, De la Jara-Díaz J, et al. Effect of vitamins C and E supplementation on peripheral oxidative stress markers and pregnancy rate in women with endometriosis. Int J Gynaecol Obstet. 2008;100(3):252-256. doi:10.1016/j.ijgo.2007.08.018
10. Schwertner A, Conceição Dos Santos CC, Costa GD, et al. Efficacy of melatonin in the treatment of endometriosis: a phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pain. 2013;154(6):874-881. doi:10.1016/j.pain.2013.02.025
11. Söderman L, Böttiger Y, Edlund M, Järnbert-Pettersson H, Marions L. Adjuvant use of melatonin for pain management in endometriosis-associated pelvic pain: a randomized double-blinded, placebo-controlled trial. PLoS One. 2023;18(6):e0286182. doi:10.1371/journal.pone.0286182
12. Esmaeilzadeh S, Habibolahi F, Moher D, et al. Melatonin and sleep parameters in infertile women with endometriosis: first results from the triple-blind randomized controlled trial of administration of melatonin in chronic pelvic pain and sleep disturbance. PLoS One. 2025;20(4):e0321635. doi:10.1371/journal.pone.0321635
13. Rezaeinejad M, Homam H, Gheshlaghi P, et al. Synergistic effects of melatonin and dienogest on pain relief in endometriosis: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol Sci. 2026. Publicado on-line. doi:10.5468/ogs.25053

Estudos com N-acetilcisteína e resveratrol

14. Porpora MG, Brunelli R, Costa G, et al. A promise in the treatment of endometriosis: an observational cohort study on ovarian endometrioma reduction by N-acetylcysteine. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:240702. doi:10.1155/2013/240702
15. Anastasi E, Scaramuzzino S, Viscardi MF, et al. Efficacy of N-acetylcysteine on endometriosis-related pain, size reduction of ovarian endometriomas, and fertility outcomes. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(6):4686. doi:10.3390/ijerph20064686
16. Mendes da Silva D, Gross LA, Neto EPG, Lessey BA, Savaris RF. The use of resveratrol as an adjuvant treatment of pain in endometriosis: a randomized clinical trial. J Endocr Soc. 2017;1(4):359-369. doi:10.1210/js.2017-00053

Revisões sistemáticas e meta-análises

17. Wójtowicz M, Małek P, Olszanecka-Glinianowicz M. The role of dietary supplements in the treatment of endometriosis: a critical review. Nutrients. 2026;18(8):1274. doi:10.3390/nu18081274
18. Watrowski R, Kostov S, Tozzi R, et al. N-acetylcysteine in endometriosis: a systematic review of biological rationale and clinical evidence. Antioxidants (Basel). 2026;15(7):880. doi:10.3390/antiox15070880
19. Meneghetti JK, Pedrotti MT, Coimbra IM, da Cunha-Filho JSL. Effect of dietary interventions on endometriosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reprod Sci. 2024;31(12):3613-3623. doi:10.1007/s43032-024-01701-w
20. Salmeri N, Ragusi A, Buffo C, et al. Dietary supplements for endometriosis-associated pain: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Gynecol Obstet Invest. 2026;91(1):101-114. doi:10.1159/000545414
21. Pan B, Bi B, Ruan F, Jiang Y. Effects of vitamin supplementation on related symptoms in women with endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg (Lond). 2025;87(7):4404-4413. doi:10.1097/MS9.0000000000003370
22. Zhong Y, Qiao X, Huang X, et al. The effects of antioxidant supplementation on pain, oxidative stress markers, and clinical pregnancy rate in women with endometriosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2025;12:1694281. doi:10.3389/fmed.2025.1694281
23. Esmaeilzadeh S, Sadrzadeh A, Moher D, et al. Efficacy of antioxidant supplementation in alleviating endometriosis-related pain: insights from a systematic review and meta-analysis of RCTs. Reprod Biol Endocrinol. 2025;23(1):164. doi:10.1186/s12958-025-01485-x
24. Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Hart RJ. Antioxidants for female subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD007807. doi:10.1002/14651858.CD007807.pub4

Alimentação

25. Mier-Cabrera J, Aburto-Soto T, Burrola-Méndez S, et al. Women with endometriosis improved their peripheral antioxidant markers after the application of a high antioxidant diet. Reprod Biol Endocrinol. 2009;7:54. doi:10.1186/1477-7827-7-54
26. Harris HR, Eke AC, Chavarro JE, Missmer SA. Fruit and vegetable consumption and risk of endometriosis. Hum Reprod. 2018;33(4):715-727. doi:10.1093/humrep/dey014
27. Li X, Xie Z, Qiu H, Xie X, Liu L. Exploring the causal associations between diet-derived circulating antioxidants and the risk of endometriosis: a Mendelian randomization study. Front Nutr. 2024;11:1453147. doi:10.3389/fnut.2024.1453147

Segurança e regulação

28. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin E: fact sheet for health professionals. ods.od.nih.gov
29. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin C: fact sheet for health professionals. ods.od.nih.gov
30. Ministério da Saúde. Melatonina. Saúde de A a Z. gov.br/saude