{"id":9837,"date":"2020-07-21T14:14:21","date_gmt":"2020-07-21T17:14:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/?p=9837"},"modified":"2026-02-06T07:50:40","modified_gmt":"2026-02-06T10:50:40","slug":"disfuncao-eretil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/disfuncao-eretil\/","title":{"rendered":"Saiba tudo sobre Disfun\u00e7\u00e3o Er\u00e9til."},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_12379\" aria-describedby=\"caption-attachment-12379\" style=\"width: 1200px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12379\" src=\"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/robertofrancodoamaral.com.br-saiba-tudo-sobre-disfuncao-eretil-disfuincao-eretil.jpg\" alt=\"impotencia\" width=\"1200\" height=\"800\" srcset=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/robertofrancodoamaral.com.br-saiba-tudo-sobre-disfuncao-eretil-disfuincao-eretil.jpg 1200w, https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/robertofrancodoamaral.com.br-saiba-tudo-sobre-disfuncao-eretil-disfuincao-eretil-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/robertofrancodoamaral.com.br-saiba-tudo-sobre-disfuncao-eretil-disfuincao-eretil-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/robertofrancodoamaral.com.br-saiba-tudo-sobre-disfuncao-eretil-disfuincao-eretil-768x512.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-12379\" class=\"wp-caption-text\">impotencia<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>ATUALIZADO\u00a0 8\/2\/2026<\/strong><\/p>\n<p>__________________________________________________<\/p>\n<h2><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>O QUE \u00c9\u00a0 DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL ? <\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Popularmente chamada de de <strong>impot\u00eancia masculin<\/strong>a, a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til ( DE) pode ser definida como uma consistente dificuldade\u00a0 de conseguir ou manter uma ere\u00e7\u00e3o que seja satisfat\u00f3ria para o desempenho sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">\u00c9 um transtorno relativamente comum, estima-se que cerca de 100 milh\u00f5es de homens sofram de transtorno er\u00e9til em todo o mundo, devendo ser valorizada, investigada e\u00a0 tratada por profissionais competentes j\u00e1 que as consequ\u00eancias desta disfun\u00e7\u00e3o podem ser\u00a0 graves do ponto de vista emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">A DE tem muitas causas, que v\u00e3o desde fatores puramente psicol\u00f3gicos, estresse e causas org\u00e2nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">O transtorno er\u00e9til \u00e9 chamado psicog\u00eanico quando o organismo funciona adequadamente quanto \u00e0 fisiologia sexual, mas apresenta um transtorno na ere\u00e7\u00e3o sob determinadas circunst\u00e2ncias como estresse e nervosismo.<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>COMO A ERE\u00c7\u00c3O OCORRE:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>A ere\u00e7\u00e3o peniana \u00e9 um processo neurovascular complexo que envolve tr\u00eas fen\u00f4menos: relaxamento do m\u00fasculo liso do corpo cavernoso, aumento do fluxo arterial peniano e restri\u00e7\u00e3o do fluxo venoso de sa\u00edda (GARAFFA et al, 2010; LUE, 2012; VIARO et al, 2000).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/s3.static.brasilescola.uol.com.br\/img\/2019\/04\/anatomia-penis.jpg\" alt=\"P\u00eanis: anatomia, fimose, amputa\u00e7\u00e3o, c\u00e2ncer de p\u00eanis - Brasil Escola\" width=\"474\" height=\"395\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">A ere\u00e7\u00e3o \u00e9 regulada pelo Sistema Nervoso Central por meio de mecanismos bastante complexos e sofisticados e segue em geral, esta sequencia:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: left;\">LIBIDO<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">ERE\u00c7\u00c3O<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">EJACULA\u00c7\u00c3O \/ ORGASMO<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">RELAXAMENTO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Est\u00edmulos sensoriais como cheiros, vis\u00e3o, toque, estimula\u00e7\u00e3o genital ou mesmo pensamentos produzem sinais excitat\u00f3rios que s\u00e3o transmitidos do c\u00e9rebro ao p\u00eanis, atrav\u00e9s do neurotransmissor acetilcolina.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">O\u00a0 tecido peniano\u00a0 responde secretando <span style=\"color: #ff6600;\">\u00a0<\/span><span style=\"color: #ff6600;\"><strong>\u00f3xido n\u00edtrico (NO) e prostaglandina 1 ( PGE1)<\/strong>\u00a0<span style=\"color: #000000;\"> que s\u00e3o respons\u00e1veis pela dilata\u00e7\u00e3o dos vasos do p\u00eanis<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Estas subst\u00e2ncias fazem com que os m\u00fasculos das paredes das art\u00e9rias relaxem.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Deste modo, aumenta-se o fluxo sang\u00fc\u00edneo, enchendo com sangue as c\u00e2maras que existem dentro do p\u00eanis, no corpo cavernoso, favorecendo a ere\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>OXIDO NITR\u00cdCO \/ FOSFODIESTERARE 5 ( PDE5) E ERE\u00c7\u00c3O<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>A PDE5 \u00e9 encontrada em grande quantidade no corpo cavernoso peniano e \u00e9 a fosfodiesterase mais abundante nesse tecido, sendo a principal<br \/>\nrespons\u00e1vel por regular os n\u00edveis locais de GMPc por hidr\u00f3lise.<\/p>\n<p><strong>O mecanismo fisiol\u00f3gico da ere\u00e7\u00e3o peniana envolve :<\/strong><\/p>\n<p>1- Libera\u00e7\u00e3o de \u00f3xido n\u00edtrico (NO) sob est\u00edmulo sexual<\/p>\n<p>2- NO secretado pelas termina\u00e7\u00f5es nervosas no tecido peniano, assim como pelas c\u00e9lulas endoteliais ir\u00e1 ativar a enzima que converte a guanosina trifosfato (GTP) em guanosina monofosfato c\u00edclico (GMPc)<\/p>\n<p>3- GMPc\u00a0 ir\u00e1 estimular a proteinoquinase<\/p>\n<p>4 &#8211; Proteinoquinase G\u00a0 iniciar\u00e1 a cascata de fosforila\u00e7\u00e3o prot\u00e9ica (KUKREJA et al., 2005; WRIGHT, 2006).<\/p>\n<p>5 &#8211; Ativa\u00e7\u00e3o da cascata de fosforila\u00e7\u00e3o proteica ir\u00e1 resultar na diminui\u00e7\u00e3o do n\u00edvel dos \u00edons de c\u00e1lcio intracelular, levando a uma dilata\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias que irrigam o p\u00eanis, relaxamento do m\u00fasculo liso do corpo cavernoso e consequentemente a<strong> ere\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n<p>6- A PDE5\u00a0 inativa a GMPc\u00a0 transformando-a em GMP o que causar\u00e1 bloqueio da ere\u00e7\u00e3o<\/p>\n<p>Os inibidores da PDE5 se assemelham estruturalmente a base guanosina do GMPc, ocupando o s\u00edtio ativo da enzima, prevenindo a hidr\u00f3lise ( inativa\u00e7a\u00f5) desse segundo mensageiro e dessa forma contribuindo\u00a0 para o aumento dos efeitos vasodilatadores do NO (KUKREJA et al., 2005;<br \/>\nWRIGHT, 2006; UTHAYATHAS et al., 2007)<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft\" src=\"https:\/\/3.bp.blogspot.com\/-TQJf7Gu_5oU\/UajZxwxei_I\/AAAAAAAAACI\/zFjpyTA6U0M\/w1200-h630-p-k-no-nu\/esquema+sildenafil.jpg\" alt=\"Hipertens\u00e3o, Sa\u00fade Vascular e \u00d3xido N\u00edtrico: Qual a rela\u00e7\u00e3o entre o \u00d3xido N\u00edtrico, o GMP c\u00edclico e o Viagra?\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>A IMPORT\u00c2NCIA DO SISTEMA NERVOSO SIMP\u00c1TICO E PARASSIMP\u00c1TICO :<\/strong><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>PARASSIMP\u00c1TICO PROMOVE ERE\u00c7\u00c3O ATRAV\u00c9S DA ACETILCOLINA<\/li>\n<li>SIMP\u00c1TICO PROMOVE EJACULA\u00c7\u00c3O ATRAV\u00c9S DA ADRENALINA<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/blogdoenem.com.br\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/sistema-nervoso.jpg\" alt=\"Sistema Nervoso Aut\u00f4nomo e Som\u00e1tico - Biologia Enem\" width=\"698\" height=\"369\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">A resposta sexual masculina reflete um equil\u00edbrio din\u00e2mico finamente regulado entre for\u00e7as excitat\u00f3rias e inibit\u00f3rias.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Por um lado o sistema nervoso simp\u00e1tico ( mediado pela adrenalina)\u00a0 inibe a ere\u00e7\u00e3o enquanto o parassimp\u00e1tico ( mediado pela acetilcolina) funciona como uma das muitas vias excitat\u00f3rias.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Assim, tudo que libera adrenalina em excesso como estresse , ansiedade, drogas estimulantes do sistema nervoso como coca\u00edna e at\u00e9 drogas legais como dexanfetamina (Venvanse) ou metilfenidato, podem causar constric\u00e7\u00e3o dos vasos e atrapalhar a ere\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Da mesma forma,\u00a0 o estresse ou ansiedade , podem causar\u00a0 <strong>ejacula\u00e7\u00e3o precoce<\/strong>.<\/p>\n<hr \/>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>OCITOCINA E\u00a0 DESEJO:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Ocorre libera\u00e7\u00e3o de oxitocina quando estamos sexualmente estimulados, tanto em homens como em mulheres<\/p>\n<p>Este neuro-horm\u00f4nio \u00e9 conhecido mais\u00a0 pela capacidade de produzir lacta\u00e7\u00e3o ( produ\u00e7\u00e3o de leite)\u00a0 e contra\u00e7\u00f5es uterinas, por\u00e9m tem forte envolvimento na ere\u00e7\u00e3o\u00a0 tamb\u00e9m<\/p>\n<p>A oxitocina tem um poderoso efeito pr\u00f3- er\u00e9til no homem, ligando-se a receptores e estimulando as vias nervosas que v\u00e3o do centro de gera\u00e7\u00e3o de ere\u00e7\u00f5es na medula at\u00e9 o p\u00eanis. A ejacula\u00e7\u00e3o \u00e9 acelerada, a sensibilidade do p\u00eanis \u00e9 aumentada e aumenta a receptividade sexual em ambos os sexos<\/p>\n<p>A ocitocina e o horm\u00f4nio estimulador de <strong>\u03b1-melan\u00f3citos<\/strong> s\u00e3o importantes para provocar a excita\u00e7\u00e3o sexual; no entanto, o uso desses pept\u00eddeos, ou seus an\u00e1logos, para estimular a excita\u00e7\u00e3o sexual ainda est\u00e1 sob investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A avalia\u00e7\u00e3o e o tratamento de outros dist\u00farbios end\u00f3crinos s\u00e3o sugeridos apenas em casos selecionados.<\/p>\n<p>Saiba mais:<\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"ck09mGwuuQ\"><p><a href=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/ocitocina\/\">Ocitocina, muito mais que o \u201cHorm\u00f4nio do Amor \u201d. Saiba porqu\u00ea!<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8220;Ocitocina, muito mais que o \u201cHorm\u00f4nio do Amor \u201d. Saiba porqu\u00ea!&#8221; &#8212; Dr. Roberto Franco do Amaral Neto\" src=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/ocitocina\/embed\/#?secret=jFo0TBw6WX#?secret=ck09mGwuuQ\" data-secret=\"ck09mGwuuQ\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>SEROTONINA\u00a0 E\u00a0 EJACULA\u00c7\u00c3O:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: left;\">O vers\u00e1til neurotransmissor serotonina atua neste caso como efeito inibit\u00f3rio da ejacula\u00e7\u00e3o em geral, inclusive, medicamentos que aumentam a serotonina cerebral ( inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina) como sertralina, escitalopram, paroxetina, clomipramina e dapoxetina podem ser utilizados em pacientes com <strong>ejacula\u00e7\u00e3o precoce<\/strong>.<\/p>\n<hr \/>\n<h3><strong><span style=\"color: #0000ff;\">DOPAMINA, LIBIDO E ERE\u00c7\u00c3O:<\/span><\/strong><\/h3>\n<p>De forma bastante simplificada, o comportamento sexual masculino pode ser dividido em tr\u00eas etapas principais.<\/p>\n<ol>\n<li>O primeiro est\u00e1gio, a libido, est\u00e1 relacionado ao desejo sexual.<\/li>\n<li>O segundo est\u00e1gio \u00e9 o da excita\u00e7\u00e3o, quando s\u00e3o ativados os mecanismos pr\u00f3-er\u00e9teis, preparando a genit\u00e1lia para a rela\u00e7\u00e3o sexual.<\/li>\n<li>O terceiro e \u00faltimo est\u00e1gio \u00e9 o orgasmo acompanhado da ejacula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<p>O est\u00e1gio da libido \u00e9 extremamente relacionado ao desejo por sexo e \u00e9 considerado um fen\u00f4meno mediado pelas vias dopamin\u00e9rgicas centrais ligadas aos mecanismos de recompensa.<\/p>\n<p>Acredita-se que esta via, denominada via mesol\u00edmbica, media n\u00e3o somente os mecanismos do desejo sexual, mas tamb\u00e9m o orgasmo.<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>MELANOCORTINAS\u00a0 E LIBIDO\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><strong>Melanocortinas<\/strong> s\u00e3o neuropept\u00eddeos derivados da Pr\u00f3-Opiomelanocortina (POMC) e incluem a \u03b2 endorfina, o horm\u00f4nio adrenocorticotr\u00f3fico (ACTH) e o horm\u00f4nio<br \/>\nestimulador \u03b1-melan\u00f3cito (\u03b1-MSH).<\/p>\n<p>O sistema de melanocortina e a ocitocina possuem um papel central na regula\u00e7\u00e3o\u00a0 do desejo sexual feminino e da excita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>Bremelanotid<\/strong>e, um an\u00e1logo sint\u00e9tico do\u00a0 horm\u00f4nio estimulador de melan\u00f3cito (MSH) e o ligante end\u00f3geno de receptores de melancortina, aumentam, significativamente, o desejo sexual quando comparados\u00a0 com placebo e melhoram a excita\u00e7\u00e3o genital em mulheres pr\u00e9-menop\u00e1usicas que\u00a0 sofrem de transtornos sexuais do desejo e excita\u00e7\u00e3o (DIAMOND et al., 2006 apud GELEZ et. al, 2010; SAFARINEJAD et al., 2009).<\/p>\n<p>Os agentes melanocortin\u00e9rgicos est\u00e3o sendo investigados para um poss\u00edvel papel terap\u00eautico na disfun\u00e7\u00e3o sexual masculina e feminina.<\/p>\n<p>Essas investiga\u00e7\u00f5es foram inicialmente iniciadas por descobertas de que a administra\u00e7\u00e3o sist\u00eamica de um an\u00e1logo sint\u00e9tico de alfa-MSH, MT-II, causa ere\u00e7\u00e3o peniana em humanos.<\/p>\n<p>Estudos subsequentes demonstraram que a sinaliza\u00e7\u00e3o neuronal de \u03b1-MSH promove a atividade er\u00e9til e o comportamento copulador em camundongos machos.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>US Food and Drug Administration<\/em>\u00a0(FDA) aprovou em 21 de junho a\u00a0<a href=\"https:\/\/reference.medscape.com\/drug\/bremelanotide-1000296\">bremelanotida<\/a>,\u00a0 (Vyleesi) o primeiro medicamento da classe de agonistas do receptor da melanocortina 4 para o transtorno da diminui\u00e7\u00e3o da libido (HSDD, do ingl\u00eas <em>Hypoactive Sexual Desire Disorder<\/em>) para <strong>mulheres<\/strong> na pr\u00e9-menopausa.<\/p>\n<p>O medicamento vem se juntar \u00e0\u00a0<a href=\"https:\/\/reference.medscape.com\/drug\/addyi-flibanserin-1000025\">flibanserina<\/a>, o \u00fanico outro tratamento do transtorno da diminui\u00e7\u00e3o da libido aprovado pela FDA para as <strong>mulheres<\/strong> na pr\u00e9-menopausa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>CAUSAS DE DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL;<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><strong>Problemas circulat\u00f3rios ( vascular):<\/strong>\u00a0a ere\u00e7\u00e3o depende diretamente do fluxo de sangue para o p\u00eanis, portanto as altera\u00e7\u00f5es que dificultam a circula\u00e7\u00e3o adequada para essa regi\u00e3o podem causar disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. Temos como exemplo as doen\u00e7as cardiovasculares (hipertens\u00e3o, doen\u00e7a arterial coronariana), diabetes, colesterol elevado, tabagismo, cirurgias pr\u00e9vias na pelve e pessoas submetidas a radioterapia pr\u00e9via.<\/p>\n<p><strong>Neurol\u00f3gicas:<\/strong>\u00a0at\u00e9 20% dos casos de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til est\u00e3o associados a problemas neurol\u00f3gicos. Alguns exemplos s\u00e3o doen\u00e7as degenerativas (esclerose m\u00faltipla, doen\u00e7a de Parkinson), acidente vascular cerebral, tumores do sistema nervoso central e traumatismos.<\/p>\n<p><strong>Anat\u00f4micas ou estruturais:<\/strong> Temos como exemplo a doen\u00e7a de Peyronie, uma condi\u00e7\u00e3o vista mais comumente ap\u00f3s a meia idade na qual ocorre a forma\u00e7\u00e3o de uma placa de tecido endurecido ao longo dos tubos interiores do p\u00eanis, o que gera uma curvatura anormal e dificulta a ere\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>Dist\u00farbios hormonais:<\/strong> desequil\u00edbrios hormonais podem ser causa de altera\u00e7\u00f5es da libido (desejo de ter rela\u00e7\u00e3o sexual), principalmente a falta de testosterona, o que influencia diretamente na ere\u00e7\u00e3o. Outras condi\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem estar relacionadas, como disfun\u00e7\u00f5es da gl\u00e2ndula tireoide (hipertireoidismo, hipotireoidismo), da gl\u00e2ndula hip\u00f3fise (hiperprolactinemia), entre outras altera\u00e7\u00f5es<\/p>\n<p><strong>Induzida por drogas:<\/strong>\u00a0in\u00fameros medicamentos podem causar problemas na ere\u00e7\u00e3o, como anti-hipertensivos, rem\u00e9dios para depress\u00e3o, antipsic\u00f3ticos e uso de drogas como \u00e1lcool, hero\u00edna, coca\u00edna, metadona entre outras.<\/p>\n<p><strong>Psicol\u00f3gicas ou por trauma:<\/strong>\u00a0problemas como ansiedade, depress\u00e3o e estresse afetam mais a popula\u00e7\u00e3o adulta-jovem, gerando transtornos de ere\u00e7\u00e3o por diminu\u00edrem diretamente a libido.<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>DOEN\u00c7AS E DINFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #ff6600;\"><strong>-DIABETES E DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL<\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">Metade dos homens com diabetes apresentam disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (DE) dentro de 10 anos de seu diagn\u00f3stico.\u00a0Os n\u00edveis elevados de a\u00e7\u00facar no sangue podem danificar os nervos que controlam a estimula\u00e7\u00e3o sexual.<\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">Eles tamb\u00e9m podem danificar os vasos sangu\u00edneos;\u00a0estes s\u00e3o necess\u00e1rios para fornecer fluxo sangu\u00edneo adequado ao p\u00eanis para atingir e manter uma ere\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff6600;\"><strong>-DOEN\u00c7A CARDIOVASCULAR E E DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL<\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">A disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til precede a doen\u00e7a arterial coronariana em quase\u00a0<strong>70%<\/strong>\u00a0dos casos.<\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">As art\u00e9rias do p\u00eanis s\u00e3o muito pequenas em compara\u00e7\u00e3o com as de outras partes do corpo.<\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">Se houver doen\u00e7a arterial coronariana subjacente, essas art\u00e9rias menores do p\u00eanis ser\u00e3o afetadas mais cedo pela aterosclerose (vasos sangu\u00edneos bloqueados).\u00a0Muitas vezes, encaminhamos os pacientes a um cardiologista para determinar se h\u00e1 doen\u00e7a cardiovascular subjacente.<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff6600;\"><strong>-C\u00c2NCER DE PR\u00d3STATA E DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL:<\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">A disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o potencial ap\u00f3s tratamentos de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">Os nervos que controlam uma ere\u00e7\u00e3o ficam muito pr\u00f3ximos \u00e0 pr\u00f3stata e podem ser lesados \u200b\u200bdurante o tratamento.<\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">Com procedimentos de preserva\u00e7\u00e3o dos nervos, alguns homens podem recuperar seu n\u00edvel anterior de fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, embora possa levar at\u00e9 um ano.<\/p>\n<p class=\"dfw-FontResize\">\u00a0Infelizmente, alguns homens podem n\u00e3o recuperar a capacidade de ter uma ere\u00e7\u00e3o natural.\u00a0A radia\u00e7\u00e3o para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata pode causar o aparecimento gradual de sintomas de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, geralmente 2-3 anos ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>TESTOSTERONA E ERE\u00c7\u00c3O:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>A testosterona tem um papel primordial no controle e sincroniza\u00e7\u00e3o do desejo e excita\u00e7\u00e3o sexual masculina, atuando em v\u00e1rios n\u00edveis. Consequentemente, a metan\u00e1lise indica que a terapia com testosterona para indiv\u00edduos com defici\u00eancia de testosterona pode melhorar o baixo desejo e a disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.<\/p>\n<p>Estudos em animais e em humanos preliminares sugerem que a testosterona pode facilitar a ere\u00e7\u00e3o, atuando como vasodilatador das arter\u00edolas penianas e dos sinus\u00f3ides cavernosos.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a castra\u00e7\u00e3o, a maioria, mas n\u00e3o todos, os homens tiveram perda parcial ou total da ere\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>O hipogonadismo ( defici\u00eancia de testosterona) n\u00e3o \u00e9 um achado comum na disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, ocorrendo em cerca de 5% dos casos e, em geral, h\u00e1 falta de associa\u00e7\u00e3o entre os n\u00edveis s\u00e9ricos de testosterona, quando presentes em n\u00edveis normais ou moderadamente baixos, e a fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.<\/p>\n<p>Experimentos de laborat\u00f3rio indicam que a via er\u00e9til do \u00f3xido n\u00edtrico depende da testosterona.<\/p>\n<p>A castra\u00e7\u00e3o induz disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e redu\u00e7\u00e3o na \u00f3xido n\u00edtrico sintase no tecido er\u00e9til.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a castra\u00e7\u00e3o causa apoptose que afeta adversamente o conte\u00fado do m\u00fasculo liso e a hemodin\u00e2mica peniana, levando \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o veno-oclusiva.<\/p>\n<p>A terapia com testosterona reverte essas mudan\u00e7as estruturais, bioqu\u00edmicas e fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>Nos seres humanos, a terapia com testosterona melhora a fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til em homens com hipogonadismo ( defici\u00eancia de testosterona)<\/p>\n<h4><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Testosteronas\u00a0 dispon\u00edveis no Brasil:<\/strong><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Testosterona\u00a0 gel &#8211; ANDROGEL<\/li>\n<li>Undecoanato de testosterona ; Nebido, Hormus e Atesto<\/li>\n<li>Cipionato de testosterona: Deposteron<\/li>\n<li>Durateston; 4 \u00e9steres de testosterona<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><iframe title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/I6p9OsXt2lM\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Voc\u00ea tamb\u00e9m pode gostar:<\/strong><\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"1JmKRXMSOa\"><p><a href=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/testosterona-baixa-disfuncao-eretil-infarto\/\">Testosterona baixa, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e infarto do cora\u00e7\u00e3o. Qual a rela\u00e7\u00e3o?<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8220;Testosterona baixa, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e infarto do cora\u00e7\u00e3o. Qual a rela\u00e7\u00e3o?&#8221; &#8212; Dr. Roberto Franco do Amaral Neto\" src=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/testosterona-baixa-disfuncao-eretil-infarto\/embed\/#?secret=AP7lIwN60L#?secret=1JmKRXMSOa\" data-secret=\"1JmKRXMSOa\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<hr \/>\n<h3><strong><span style=\"color: #0000ff;\">PROLACTINA E ERE\u00c7\u00c3O:<\/span><\/strong><\/h3>\n<p>Hiperprolactinemia ( prolactina elevada)\u00a0 est\u00e1 associada a um baixo desejo que pode ser corrigido com sucesso por tratamentos adequados.<\/p>\n<p>Eleva\u00e7\u00f5es modestas da prolactina s\u00e9rica (PRL) podem estar relacionadas a in\u00fameras causas fisiol\u00f3gicas sem causar maiores problemas.<\/p>\n<p>No entanto, a hiperprolactinemia persistente na aus\u00eancia de uma etiologia clara pode refletir patologia estrutural, mais comumente um adenoma hipofis\u00e1rio.<\/p>\n<p>Embora a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da hip\u00f3fise\u00a0 seja frequentemente obtida para avaliar les\u00f5es anat\u00f4micas, ainda n\u00e3o est\u00e1 claro se a triagem para adenoma \u00e9 clinicamente eficaz para homens jovens testosterona baixa com <span style=\"color: #0000ff;\">hiperprolactinemia leve<\/span>.<\/p>\n<p>Atualmente, n\u00e3o existem diretrizes da sociedade para orientar a tomada de decis\u00e3o para essa popula\u00e7\u00e3o de pacientes.<\/p>\n<p>_____________________________________________________________<\/p>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>O que o aumento da prolactina pode causar?<\/strong> <\/span><\/h3>\n<p>Diminui\u00e7\u00e3o do LH que causa, testosterona baixa que causa baixa libido\/ impot\u00eancia e diminui\u00e7\u00e3o do FSH\u00a0 que diminui a produ\u00e7\u00e3o de espermatoz\u00f3ides. Tamb\u00e9m pode causar aumento de mamas ( ginecomastia) e secre\u00e7\u00e3o de leite pelos mamilos)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>EXAMES :<\/strong><\/span><\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><strong>Testes laboratoriais<\/strong><\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\">Os testes laboratoriais b\u00e1sicos s\u00e3o imprescind\u00edveis para identificar a etiologia da DE e representam uma avalia\u00e7\u00e3o ampla da sa\u00fade do paciente: an\u00e1lises qu\u00edmicas s\u00e9ricas, glicemia em jejum, hemograma completo, perfil lip\u00eddico e testosterona s\u00e9rica total.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m podemos avaliar:<\/p>\n<ul>\n<li>Dihidrotestosterona (DHT)<\/li>\n<li>Estradiol<\/li>\n<li>LH ( horm\u00f4nio luteinizatante) &#8211; estimula a produ\u00e7\u00e3o de testosterona pelo test\u00edculo.<\/li>\n<li>Cortisol s\u00e9rico ou salivar ao acordar<\/li>\n<li>Horm\u00f4nio tireo-estimulante( TSH)<\/li>\n<li>Vitamina D<\/li>\n<li>PCR- US<\/li>\n<li>Prolactina<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>_____________________________________________________________<\/p>\n<h3 style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Estudos de imagens:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400;\">A ultrassonografia (USG) peniana \u00e9 bastante \u00fatil na avalia\u00e7\u00e3o de DE. Sondas de alta frequ\u00eancia (7 a 12MHz) geram imagens e anatomia do p\u00eanis de alta qualidade. As imagens tradicionais com escala cinza produzem detalhes sobre a anatomia do corpo e sobre a presen\u00e7a de qualquer fibrose t\u00fanica ou corporal, assim como de cicatrizes que possam sugerir a presen\u00e7a da DP.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\">A USG duplex tamb\u00e9m \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o; essa t\u00e9cnica gera informa\u00e7\u00f5es adicionais sobre a etiologia da <span style=\"color: #0000ff;\"><strong>DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL<\/strong><\/span> e facilita o gerenciamento.<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>CONSIDERA\u00c7\u00d5ES SOBRE TERAPIAS PARA DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>1.A disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o prevalente e tem diversas etiologias. O manejo do paciente com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til deve focar inicialmente em diagnosticar causas revers\u00edveis da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. Isso inclui uma abordagem multiprofissional.<\/p>\n<p>2.Fatores de risco cardiovascular devem ser investigados e devidamente tratados.<\/p>\n<p>3.Os<strong> inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5)<\/strong> s\u00e3o terapias eficazes, seguras e bem toleradas para o tratamento de homens com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e s\u00e3o terapia de primeira linha para a maioria dos homens com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til que n\u00e3o t\u00eam uma contra-indica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para o uso<\/p>\n<p>4.A terapia de inje\u00e7\u00e3o intracavernosa com <strong>alprostadil<\/strong> \u00e9 um tratamento eficaz e bem tolerado para homens com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e deve ser oferecida aos pacientes como terapia de segunda linha para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til\u00a0 O<span style=\"color: #ff6600;\"> <strong>alprostadil intrauretral<\/strong><\/span> e t\u00f3pico \u00e9 um tratamento eficaz e bem tolerado para homens com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<\/p>\n<p>5.A sele\u00e7\u00e3o e o acompanhamento do tratamento devem abordar o perfil psicossocial e as necessidades e expectativas de um paciente para sua vida sexual. Recomenda-se fortemente a tomada de decis\u00e3o compartilhada com o paciente (e seu parceiro)<\/p>\n<p>6.Medicamentos falsificados s\u00e3o potencialmente perigosos. \u00c9 altamente recomend\u00e1vel que os m\u00e9dicos instruam seus pacientes a evitar tomar qualquer medicamento de fontes n\u00e3o autorizadas<\/p>\n<p>7.O m\u00e9dico assistente deve identificar e tratar primeiramente as causas revers\u00edveis, como as psicog\u00eanicas, as associadas \u00e0s defici\u00eancias hormonais e as decorrentes do uso de medicamentos.<\/p>\n<hr \/>\n<h3 data-start=\"158\" data-end=\"236\"><span style=\"color: #0000ff;\">Quais s\u00e3o os medicamentos mais usados para impot\u00eancia ou disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til?<\/span><\/h3>\n<ul data-start=\"238\" data-end=\"307\">\n<li data-start=\"238\" data-end=\"255\">\n<p data-start=\"240\" data-end=\"255\"><strong data-start=\"240\" data-end=\"255\">Sildenafila<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"256\" data-end=\"272\">\n<p data-start=\"258\" data-end=\"272\"><strong data-start=\"258\" data-end=\"272\">Tadalafila<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"273\" data-end=\"290\">\n<p data-start=\"275\" data-end=\"290\"><strong data-start=\"275\" data-end=\"290\">Vardenafila<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"291\" data-end=\"307\">\n<p data-start=\"293\" data-end=\"307\"><strong data-start=\"293\" data-end=\"307\">Lodenafila<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"309\" data-end=\"422\"><span style=\"color: #0000ff;\">Qual \u00e9 a contraindica\u00e7\u00e3o absoluta para o uso dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como Viagra e Cialis)?<\/span><\/h3>\n<p data-start=\"424\" data-end=\"458\">As contraindica\u00e7\u00f5es absolutas s\u00e3o:<\/p>\n<ul data-start=\"459\" data-end=\"610\">\n<li data-start=\"459\" data-end=\"517\">\n<p data-start=\"461\" data-end=\"517\"><strong data-start=\"461\" data-end=\"483\">Hipersensibilidade<\/strong> a qualquer componente da f\u00f3rmula.<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"518\" data-end=\"610\">\n<p data-start=\"520\" data-end=\"610\"><strong data-start=\"520\" data-end=\"553\">Uso concomitante com nitratos<\/strong>, devido ao risco de queda acentuada da press\u00e3o arterial.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"612\" data-end=\"661\"><span style=\"color: #0000ff;\">Quanto tempo leva para o Viagra fazer efeito?<\/span><\/h3>\n<ul data-start=\"663\" data-end=\"828\">\n<li data-start=\"663\" data-end=\"717\">\n<p data-start=\"665\" data-end=\"717\"><strong data-start=\"665\" data-end=\"689\">Viagra (sildenafila)<\/strong>: 30 a 60 minutos.<br data-start=\"707\" data-end=\"710\" \/>Outros:<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"718\" data-end=\"753\">\n<p data-start=\"720\" data-end=\"753\"><strong data-start=\"720\" data-end=\"734\">Tadalafila<\/strong>: 15 a 45 minutos<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"754\" data-end=\"790\">\n<p data-start=\"756\" data-end=\"790\"><strong data-start=\"756\" data-end=\"771\">Vardenafila<\/strong>: 15 a 30 minutos<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"791\" data-end=\"828\">\n<p data-start=\"793\" data-end=\"828\"><strong data-start=\"793\" data-end=\"807\">Lodenafila<\/strong>: cerca de 40 minutos<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"830\" data-end=\"880\"><span style=\"color: #0000ff;\">Quanto tempo dura o efeito do Viagra gen\u00e9rico?<\/span><\/h3>\n<ul data-start=\"882\" data-end=\"1017\">\n<li data-start=\"882\" data-end=\"915\">\n<p data-start=\"884\" data-end=\"915\"><strong data-start=\"884\" data-end=\"899\">Sildenafila<\/strong>: 4 a 12 horas<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"916\" data-end=\"949\">\n<p data-start=\"918\" data-end=\"949\"><strong data-start=\"918\" data-end=\"932\">Tadalafila<\/strong>: 24 a 36 horas<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"950\" data-end=\"982\">\n<p data-start=\"952\" data-end=\"982\"><strong data-start=\"952\" data-end=\"967\">Vardenafila<\/strong>: 4 a 6 horas<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"983\" data-end=\"1017\">\n<p data-start=\"985\" data-end=\"1017\"><strong data-start=\"985\" data-end=\"999\">Lodenafila<\/strong>: cerca de 6 horas<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"1019\" data-end=\"1089\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Quem toma rem\u00e9dio para press\u00e3o alta pode usar Viagra ou similares?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p data-start=\"1091\" data-end=\"1318\">Sim, por\u00e9m com cautela.<br data-start=\"1114\" data-end=\"1117\" \/>O uso concomitante com <strong data-start=\"1140\" data-end=\"1161\">alfa-bloqueadores<\/strong> ou <strong data-start=\"1165\" data-end=\"1187\">anti-hipertensivos<\/strong> pode potencializar o efeito de queda da press\u00e3o arterial. Ainda assim, n\u00e3o \u00e9 contraindicado, desde que haja acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n<h3 data-start=\"1320\" data-end=\"1394\"><span style=\"color: #0000ff;\">Quais os efeitos colaterais mais comuns de Viagra, Cialis e similares?<\/span><\/h3>\n<p data-start=\"1396\" data-end=\"1456\">Geralmente s\u00e3o leves e transit\u00f3rios. Os mais comuns incluem:<\/p>\n<ul data-start=\"1457\" data-end=\"1536\">\n<li data-start=\"1457\" data-end=\"1474\">\n<p data-start=\"1459\" data-end=\"1474\">Dor de cabe\u00e7a<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1475\" data-end=\"1491\">\n<p data-start=\"1477\" data-end=\"1491\">Rubor facial<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1492\" data-end=\"1516\">\n<p data-start=\"1494\" data-end=\"1516\">Desconforto g\u00e1strico<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1517\" data-end=\"1536\">\n<p data-start=\"1519\" data-end=\"1536\">Congest\u00e3o nasal<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"1538\" data-end=\"1581\"><span style=\"color: #0000ff;\">Qual a diferen\u00e7a entre Cialis e Viagra?<\/span><\/h3>\n<ul data-start=\"1583\" data-end=\"1773\">\n<li data-start=\"1583\" data-end=\"1661\">\n<p data-start=\"1585\" data-end=\"1661\">Ambos s\u00e3o <strong data-start=\"1595\" data-end=\"1617\">inibidores da PDE5<\/strong> e atuam apenas quando h\u00e1 est\u00edmulo sexual.<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1662\" data-end=\"1718\">\n<p data-start=\"1664\" data-end=\"1718\"><strong data-start=\"1664\" data-end=\"1687\">Cialis (tadalafila)<\/strong> tem dura\u00e7\u00e3o de at\u00e9 36 horas.<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1719\" data-end=\"1773\">\n<p data-start=\"1721\" data-end=\"1773\"><strong data-start=\"1721\" data-end=\"1745\">Viagra (sildenafila)<\/strong> tem dura\u00e7\u00e3o de 4 a 5 horas.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"1775\" data-end=\"1824\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>A alimenta\u00e7\u00e3o atrapalha a absor\u00e7\u00e3o do Cialis?<\/strong><\/span><\/h3>\n<ul data-start=\"1826\" data-end=\"1976\">\n<li data-start=\"1826\" data-end=\"1888\">\n<p data-start=\"1828\" data-end=\"1888\"><strong data-start=\"1828\" data-end=\"1838\">Cialis<\/strong>: a absor\u00e7\u00e3o <strong data-start=\"1851\" data-end=\"1868\">n\u00e3o \u00e9 afetada<\/strong> pela alimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1889\" data-end=\"1976\">\n<p data-start=\"1891\" data-end=\"1976\"><strong data-start=\"1891\" data-end=\"1901\">Viagra<\/strong>: alimentos, especialmente gordurosos, <strong data-start=\"1940\" data-end=\"1958\">podem retardar<\/strong> o in\u00edcio da a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"1978\" data-end=\"2016\"><span style=\"color: #0000ff;\">Cialis pode ser usado diariamente?<\/span><\/h3>\n<p data-start=\"2018\" data-end=\"2237\">Sim. Pode ser usado em <strong data-start=\"2041\" data-end=\"2070\">doses menores diariamente<\/strong>, inclusive para o tratamento da <strong data-start=\"2103\" data-end=\"2143\">hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB)<\/strong>.<br data-start=\"2144\" data-end=\"2147\" \/>Em pacientes com <strong data-start=\"2164\" data-end=\"2201\">comprometimento hep\u00e1tico ou renal<\/strong>, a dose pode precisar ser ajustada.<\/p>\n<h3 data-start=\"2239\" data-end=\"2293\"><span style=\"color: #0000ff;\">O Viagra gen\u00e9rico funciona como o Viagra original?<\/span><\/h3>\n<p data-start=\"2295\" data-end=\"2436\">Sim. O gen\u00e9rico cont\u00e9m o mesmo princ\u00edpio ativo (<strong data-start=\"2345\" data-end=\"2371\">citrato de sildenafila<\/strong>) e tem <strong data-start=\"2379\" data-end=\"2416\">efic\u00e1cia e seguran\u00e7a equivalentes<\/strong> ao Viagra de marca.<\/p>\n<h3 data-start=\"2438\" data-end=\"2476\"><span style=\"color: #0000ff;\">O que \u00e9 bom para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til?<\/span><\/h3>\n<p data-start=\"2478\" data-end=\"2651\">O ideal \u00e9 <strong data-start=\"2488\" data-end=\"2510\">investigar a causa<\/strong> com um m\u00e9dico, preferencialmente um <strong data-start=\"2547\" data-end=\"2561\">urologista<\/strong>.<br data-start=\"2562\" data-end=\"2565\" \/>Os medicamentos de primeira linha s\u00e3o os <strong data-start=\"2606\" data-end=\"2628\">inibidores da PDE5<\/strong>, como Viagra e Cialis.<\/p>\n<h3 data-start=\"2653\" data-end=\"2693\"><span style=\"color: #0000ff;\">Como ajudar o marido com impot\u00eancia?<\/span><\/h3>\n<p data-start=\"2695\" data-end=\"2774\">Oriente-o a procurar um m\u00e9dico para investiga\u00e7\u00e3o das causas, que podem incluir:<\/p>\n<ul data-start=\"2775\" data-end=\"2937\">\n<li data-start=\"2775\" data-end=\"2787\">\n<p data-start=\"2777\" data-end=\"2787\">Diabetes<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2788\" data-end=\"2801\">\n<p data-start=\"2790\" data-end=\"2801\">Tabagismo<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2802\" data-end=\"2826\">\n<p data-start=\"2804\" data-end=\"2826\">Dist\u00farbios hormonais<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2827\" data-end=\"2869\">\n<p data-start=\"2829\" data-end=\"2869\">Uso de antidepressivos ou ansiol\u00edticos<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2870\" data-end=\"2883\">\n<p data-start=\"2872\" data-end=\"2883\">Obesidade<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2884\" data-end=\"2903\">\n<p data-start=\"2886\" data-end=\"2903\">Hipotireoidismo<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2904\" data-end=\"2926\">\n<p data-start=\"2906\" data-end=\"2926\">Baixa testosterona<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2927\" data-end=\"2937\">\n<p data-start=\"2929\" data-end=\"2937\">Estresse<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p data-start=\"2939\" data-end=\"3001\"><strong data-start=\"2939\" data-end=\"2976\">A disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til tem tratamento<\/strong> e n\u00e3o deve ser ignorada.<\/p>\n<p data-start=\"2939\" data-end=\"3001\">____________________________________________________________<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE ( PDE5) E CORA\u00c7\u00c3O:<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Os\u00a0 tr\u00eas medicamentos ( Sildenafil , Tadalafil e) Vardenafil)\u00a0 s\u00e3o seguros do ponto de vista cardiovascular, n\u00e3o apresentando efeitos negativos sobre a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca, nem piorando o quadro cl\u00ednico de pacientes com insufici\u00eancia coronariana est\u00e1vel<\/p>\n<p>O uso destes medicamentos n\u00e3o aumentou a incid\u00eancia de acidentes vasculares<\/p>\n<p>. Tamb\u00e9m n\u00e3o causam altera\u00e7\u00e3o significativa da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica e diast\u00f3lica, nem na freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n<p>Na insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva, sildenafila, al\u00e9m de bem tolerada, aumentou a capacidade destes pacientes aos exerc\u00edcios<\/p>\n<hr \/>\n<h3><strong><span style=\"color: #0000ff;\">INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE (PDE5), FERTILIDADE E HORM\u00d4NIOS:<\/span><\/strong><\/h3>\n<p>Este medicamentos n\u00e3o causam altera\u00e7\u00f5es\u00a0 significativas na concentra\u00e7\u00e3o, morfologia ou motilidade dos espermatoz\u00f3ides, podendo at\u00e9 ajudar casais que desejam ter filhos e precisam aumentar a frequ\u00eancia de rela\u00e7\u00f5es sexuais<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 altera\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis plasm\u00e1ticos de testosterona, LH e FSH<\/p>\n<p>Caso o homem apresente baixos n\u00edveis de testosterona, a terapia com estes medicamentos pode n\u00e3o funcionar<\/p>\n<div class=\"inContent\">\n<div class=\"m-rec\">\n<div id=\"BTFInContent\" data-google-query-id=\"CKOauvrnmuwCFcoFuQYdCpEFrg\">\n<hr \/>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><strong><span style=\"color: #0000ff;\">COMO O VIAGRA ( sildenafila)\u00a0 ATUA:<\/span><\/strong><\/h2>\n<p><strong>12 minutos<br \/>\n<\/strong>Nos primeiros 12 minutos, o corpo absorve o medicamento. Alguns homens sentem logo o seu efeito.<\/p>\n<p><strong>27 minutos<\/strong><br \/>\nNo entanto, h\u00e1 homens que nos primeiros 12 minutos n\u00e3o sentem melhorias. Segundo os investigadores, em m\u00e9dia os homens demoram quase meia hora a ter a ere\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>57 minutos<\/strong><br \/>\n\u00c9 quase ao fim de uma hora que o homem dever\u00e1 atingir &#8220;o potencial m\u00e1ximo da ere\u00e7\u00e3o&#8221;. O viagra ajuda, nesta altura, a atingir os mais altos n\u00edveis de concentra\u00e7\u00e3o de sangue. Da\u00ed os m\u00e9dicos aconselharem a tomar o medicamento uma hora antes das rela\u00e7\u00f5es sexuais.<\/p>\n<p><strong>Quatro horas<\/strong><br \/>\nO tempo m\u00e9dio de semi-vida do viagra \u00e9 de quatro horas. \u00c9 poss\u00edvel que ainda consiga fazer sexo nesta altura.<\/p>\n<p><strong>Dez horas<\/strong><br \/>\nSegundo o estudo, mesmo ap\u00f3s 10 horas, h\u00e1 homens que ainda t\u00eam ere\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>12 horas<\/strong><br \/>\nA ere\u00e7\u00e3o\u00a0nesta altura pode durar apenas 16 minutos, mas ainda \u00e9 poss\u00edvel ter rela\u00e7\u00f5es sexuais.<\/p>\n<p><strong>24 horas<\/strong><br \/>\nOs efeitos do viagra desaparecem ap\u00f3s um dia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL E FITOTER\u00c1PICOS:<\/strong><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/ioimbina\/\">Ioimbina<\/a>: uma metan\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos demostrou melhora da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, comparado com placebo.\u00a0Rea\u00e7\u00f5es adversas foram infrequentes e transit\u00f3rias.<\/li>\n<li>Ginseng vermelho: uma metan\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos randomizados demostrou melhora da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, comparada com<br \/>\nplacebo. No entanto, a avalia\u00e7\u00e3o de qualidade dos estudos foi baixa na m\u00e9dia.<\/li>\n<li>Tribulus terrestres: um ensaio cl\u00ednico duplo-cego e randomizado <strong>n\u00e3o<\/strong> demonstrou efeitos no \u00edndice internacional de fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<br \/>\n(International Index of Erectile Function ,IIEF-5).<\/li>\n<li>Ginkgo Biloba: demostra melhora da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, principalmente para disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til induzida por antidepressivos<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<h2 data-start=\"111\" data-end=\"135\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong data-start=\"111\" data-end=\"135\">TRATAMENTO INJET\u00c1VEL<\/strong><\/span><\/h2>\n<p data-start=\"137\" data-end=\"307\">O tratamento injet\u00e1vel \u00e9 eficaz para obten\u00e7\u00e3o de ere\u00e7\u00e3o suficiente para a penetra\u00e7\u00e3o em cerca de 60 a 90% dos homens com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, dependendo do agente utilizado.<\/p>\n<p data-start=\"309\" data-end=\"590\"><span style=\"color: #ff6600;\"><strong data-start=\"309\" data-end=\"410\">Em quais situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas as inje\u00e7\u00f5es penianas s\u00e3o indicadas no tratamento da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til?<\/strong><\/span><br data-start=\"410\" data-end=\"413\" \/>As inje\u00e7\u00f5es intracavernosas podem ser indicadas em casos de falha ou contraindica\u00e7\u00e3o ao uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), ou ainda por prefer\u00eancia do paciente.<\/p>\n<p data-start=\"592\" data-end=\"796\"><span style=\"color: #ff6600;\"><strong data-start=\"592\" data-end=\"649\">Quais drogas s\u00e3o utilizadas nesse tipo de tratamento?<\/strong><\/span><br data-start=\"649\" data-end=\"652\" \/>O alprostadil (prostaglandina E1) pode ser administrado como monoterapia ou em combina\u00e7\u00e3o com outras subst\u00e2ncias, como fentolamina e papaverina.<\/p>\n<p data-start=\"798\" data-end=\"1081\"><span style=\"color: #ff6600;\"><strong data-start=\"798\" data-end=\"887\">Quais s\u00e3o as contraindica\u00e7\u00f5es para o uso da terapia intracavernosa (inje\u00e7\u00e3o peniana)?<\/strong><\/span><br data-start=\"887\" data-end=\"890\" \/>As contraindica\u00e7\u00f5es incluem predisposi\u00e7\u00e3o ao priapismo (como em casos de anemia falciforme), hipersensibilidade aos agentes utilizados, dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o e presen\u00e7a de fibrose peniana.<\/p>\n<p data-start=\"1083\" data-end=\"1264\"><span style=\"color: #ff6600;\"><strong data-start=\"1083\" data-end=\"1148\">Com que frequ\u00eancia o tratamento injet\u00e1vel pode ser realizado?<\/strong><\/span><br data-start=\"1148\" data-end=\"1151\" \/>As aplica\u00e7\u00f5es podem ser realizadas at\u00e9 tr\u00eas vezes por semana, com intervalo m\u00ednimo de 24 horas entre as inje\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p data-start=\"1266\" data-end=\"1549\"><span style=\"color: #ff6600;\"><strong data-start=\"1266\" data-end=\"1354\">\u00c9 necess\u00e1rio discutir os riscos e benef\u00edcios do tratamento injet\u00e1vel com o paciente?<\/strong><\/span><br data-start=\"1354\" data-end=\"1357\" \/>Sim. \u00c9 fundamental garantir que o paciente compreenda o procedimento e suas poss\u00edveis implica\u00e7\u00f5es, a fim de evitar descontinuidade do tratamento por falta de ades\u00e3o ou entendimento inadequado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h3><strong><span style=\"color: #0000ff;\">TRATAMENTO CIR\u00daRGICO DA DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL<\/span><\/strong><\/h3>\n<p><strong>Pr\u00f3tese penianas:<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #ff6600;\"><strong>Quais as principais indica\u00e7\u00f5es de implante de pr\u00f3tese peniana nos dias atuais?P<\/strong><\/span><\/p>\n<p>pacientes com falha \u00e0 terapia farmacol\u00f3gica oral ou injet\u00e1vel, e que optam por uma solu\u00e7\u00e3o definitiva.<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff6600;\"><strong>Existe algum limiar de Hb glicada para contraindicar o implante de pr\u00f3tese peniana na popula\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica? <\/strong><\/span><\/p>\n<p>Em um estudo prospectivo com an\u00e1lise multivariada, o valor de Hb glicada de 8.5% sugere alto risco para complica\u00e7\u00f5es infecciosas no implante de pr\u00f3tese peniana<\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #ff6600;\"><b>ATUALIZA\u00c7\u00d5ES:<\/b><\/span><\/p>\n<h4><strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41443-018-0036-4\">IMPORT\u00c2NCIA A L CARNITINA E\u00a0 VITAMINA D NA EFIC\u00c1CIA DA SILDENAFILA<\/a><\/strong><\/h4>\n<p>Pode- se concluir que a homeostase normal da <span class=\"u-small-caps\">L-<\/span> carnitina e tamb\u00e9m da 25 (OH) vitamina\u00a0 D desempenham um papel importante na sa\u00fade sexual masculina.<\/p>\n<p>N\u00edveis baixos de L carnitina e vitamina D diminuem resposta ao sildenafil em homens com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<\/p>\n<p>L carnitina reduz o estresse oxidativo e aumenta a produ\u00e7\u00e3o de \u00f3xido n\u00edtrico<\/p>\n<p>\u00c9 sugerido que a\u00a0suplementa\u00e7\u00e3o de\u00a0<span class=\"u-small-caps\">L-<\/span>\u00a0carnitina e vitamina D nesses homens pode ser uma ferramenta terap\u00eautica potencial<\/p>\n<p>________________________________________________________________________<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41443-018-0022-x\"><strong>CONSUMO REGULAR DE \u00c1LCOOL E\u00a0 DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL<\/strong><\/a><\/h3>\n<p>Um total de 24 estudos avaliaram a associa\u00e7\u00e3o entre o consumo regular de \u00e1lcool (nunca ou nunca) e a incid\u00eancia de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til.<\/p>\n<p>A preval\u00eancia de disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til foi menor em consumidores regulares de \u00e1lcool do que naqueles que n\u00e3o bebiam em 10 dos 24 estudos, mas foi maior em cinco estudos.<\/p>\n<p>Doze estudos mostraram que o consumo regular de \u00e1lcool n\u00e3o teve efeito sobre a incid\u00eancia de DE.<\/p>\n<p>Em geral, n\u00e3o houve associa\u00e7\u00e3o significativa entre o consumo regular de \u00e1lcool e DE<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.jsm.jsexmed.org\/article\/S1743-6095(15)33132-5\/fulltext\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>NEBIVOLOL E DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n<p>Os betabloqueadores tradicionais \u00e0s vezes t\u00eam sido associados \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til (DE).<\/p>\n<p>O <strong>nebivolol<\/strong> \u00e9 um antagonista do receptor adren\u00e9rgico \u03b2 (1) cardiosseletivo que promove a vasodilata\u00e7\u00e3o por meio de um mecanismo dependente do \u00f3xido n\u00edtrico (NO).<\/p>\n<p>Nebivolol in vivo ativou a via NO \/ cGMP, aumentou a resposta er\u00e9til e reverteu a DE em ratos diab\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, o nebivolol in vitro potencializou o relaxamento de tecidos er\u00e9teis humanos mediado por NO \/ cGMP.<\/p>\n<p>Esses efeitos podem ser respons\u00e1veis \u200b\u200bpela baixa incid\u00eancia de DE em pacientes hipertensos tratados com nebivolol.<\/p>\n<p>O nebivolol, portanto, pode ter utilidade no tratamento da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, particularmente disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til associada ao diabetes.<\/p>\n<p>____________________________________________________________<\/p>\n<h2><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>COMBINA\u00c7\u00c3O IOIMBINA E L ARGININA<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>A efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da combina\u00e7\u00e3o oral de ioimbina e L-arginina (SX) para o tratamento da disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til foi avaliada atrav\u00e9s um ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo<\/p>\n<p>Resultados: A diferen\u00e7a entre os dois grupos foi significativa na\u00a0 quarta semana. Quatro eventos adversos foram observados ao longo do estudo. A diferen\u00e7a entre o SX e o placebo n\u00e3o foi significativa na frequ\u00eancia de eventos adversos.<\/p>\n<p>_________________________________________________________<\/p>\n<h3><strong><span style=\"color: #0000ff;\">L\u00a0 CITRULINA E TRANSRESVERATROL + PDE5I<\/span><\/strong><\/h3>\n<p>Neste estudo piloto cruzado randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, homens com\u00a0 disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til\u00a0 (Sexual Health Inventory for Menpontua\u00e7\u00e3o abaixo de 16) apesar do uso sob demanda de inibidores da PDE5i\u00a0 receberam um placebo por 1 m\u00eas ou o tratamento ativo (<strong><span style=\"color: #ff6600;\">L -citrulina 800 mg \/ dia + transresveratrol 300 mg \/ dia<\/span><\/strong>) por mais um m\u00eas.<\/p>\n<p>Os pacientes continuaram a usar PDE5i quando\u00a0 necessario<\/p>\n<div class=\"section-paragraph\">20 pacientes com idades entre 29-78 anos foram inscritos, e depois que 6 homens se retiraram, 13 conclu\u00edram o estudo sem eventos adversos.<\/div>\n<h3>Conclus\u00e3o<\/h3>\n<div class=\"section-paragraph\">At\u00e9 onde sabemos, este \u00e9 o primeiro estudo a mostrar que a terapia combinada de<span style=\"color: #ff6600;\"><strong> L-citrulina<\/strong> e <strong>transresveratrol<\/strong> <\/span>\u00e9 eficaz para o tratamento dadisfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til\u00a0 \u00a0em homens com o uso adicional de PDE5i sob demanda. Este suplemento de combina\u00e7\u00e3o pode ser adicionado se PDE5i for insuficiente.<\/div>\n<div><\/div>\n<div class=\"section-paragraph\"><strong>Shirai M, Hiramatsu I, Aoki Y, et al.\u00a0A suplementa\u00e7\u00e3o oral de L-citrulina e transresveratrol melhora a fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til em homens com inibidores da fosfodiesterase 5: um estudo piloto cruzado randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.\u00a0Sex Med 2018; 6: 291\u2013296.<\/strong><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/pbs.twimg.com\/media\/DlmfszEW4AAfOZn?format=jpg&amp;name=360x360\" alt=\"CITRULINA DISFUN\u00c7A\u00d5 ER\u00c9TIL IMPOT\u00caNCIA\" width=\"541\" height=\"262\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>REFER\u00caNCIAS:<\/strong><\/p>\n<p data-start=\"347\" data-end=\"452\"><strong data-start=\"347\" data-end=\"369\">CALEGARO, Marco M.<\/strong><br data-start=\"369\" data-end=\"372\" \/>A psicobiologia da impot\u00eancia. <em data-start=\"403\" data-end=\"425\">[Trabalho acad\u00eamico]<\/em>. Mestre em Ci\u00eancias (MSc).<\/p>\n<hr data-start=\"454\" data-end=\"457\" \/>\n<p data-start=\"459\" data-end=\"651\"><strong data-start=\"459\" data-end=\"480\">SHABSIGH, Ridwan.<\/strong><br data-start=\"480\" data-end=\"483\" \/>Testosterone therapy in erectile dysfunction and hypogonadism. <em data-start=\"546\" data-end=\"591\">International Journal of Impotence Research<\/em>, v. 13, supl. S8\u2013S17, 2001.<br data-start=\"619\" data-end=\"622\" \/>DOI: 10.1038\/sj.ijir.3900718.<\/p>\n<hr data-start=\"653\" data-end=\"656\" \/>\n<p data-start=\"658\" data-end=\"829\"><strong data-start=\"658\" data-end=\"679\">COLAKEROL, Aykut.<\/strong><br data-start=\"679\" data-end=\"682\" \/>Effects of ozone treatment on penile erection capacity and nitric oxide synthase levels in diabetic rats. <em data-start=\"788\" data-end=\"828\">[Estudo experimental em modelo animal]<\/em>.<\/p>\n<hr data-start=\"831\" data-end=\"834\" \/>\n<p data-start=\"836\" data-end=\"1042\"><strong data-start=\"836\" data-end=\"870\">HATZIMOURATIDIS, Konstantinos.<\/strong><br data-start=\"870\" data-end=\"873\" \/>Pharmacotherapy for erectile dysfunction: recommendations from the Fourth International Consultation for Sexual Medicine (ICSM 2015). <em data-start=\"1007\" data-end=\"1035\">Journal of Sexual Medicine<\/em>, 2016.<\/p>\n<hr data-start=\"1044\" data-end=\"1047\" \/>\n<p data-start=\"1049\" data-end=\"1157\"><strong data-start=\"1049\" data-end=\"1085\">GUYTON, Arthur C.; HALL, John E.<\/strong><br data-start=\"1085\" data-end=\"1088\" \/>Tratado de fisiologia m\u00e9dica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.<\/p>\n<hr data-start=\"1159\" data-end=\"1162\" \/>\n<p data-start=\"1164\" data-end=\"1277\"><strong data-start=\"1164\" data-end=\"1222\">RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J.<\/strong><br data-start=\"1222\" data-end=\"1225\" \/>Farmacologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.<\/p>\n<hr data-start=\"1279\" data-end=\"1282\" \/>\n<p data-start=\"1284\" data-end=\"1431\"><strong data-start=\"1284\" data-end=\"1308\">SARRIS, Andrey Biff.<\/strong><br data-start=\"1308\" data-end=\"1311\" \/>Physiology of penile erection: a brief review. <em data-start=\"1358\" data-end=\"1407\">Fisiologia da ere\u00e7\u00e3o peniana: uma breve revis\u00e3o<\/em>. <em data-start=\"1409\" data-end=\"1430\">[Artigo de revis\u00e3o]<\/em>.<\/p>\n<hr data-start=\"1433\" data-end=\"1436\" \/>\n<p data-start=\"1438\" data-end=\"1552\"><a href=\"https:\/\/amb.org.br\/files\/_BibliotecaAntiga\/disfuncao-eretil-tratamento-com-drogas-inibidoras-da-fosfodiesterase-tipo-5.pdf\"><strong data-start=\"1438\" data-end=\"1519\">\u00a0PROJETO\u00a0 DIRETRIZES AMB: Disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til: tratamento com drogas inibidoras da fosfodiesterase tipo 5.<\/strong><\/a><\/p>\n<hr data-start=\"1761\" data-end=\"1764\" \/>\n<p data-start=\"1766\" data-end=\"1854\"><strong data-start=\"1766\" data-end=\"1794\">NATURE PUBLISHING GROUP.<\/strong><br data-start=\"1794\" data-end=\"1797\" \/>Cole\u00e7\u00e3o sobre disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. <em data-start=\"1829\" data-end=\"1853\">Nature Reviews Urology<\/em>.<\/p>\n<hr data-start=\"1856\" data-end=\"1859\" \/>\n<p data-start=\"1861\" data-end=\"1967\"><strong data-start=\"1861\" data-end=\"1938\">Inibidores da fosfodiesterase tipo V: aspectos cl\u00ednicos e farmacol\u00f3gicos.<\/strong><br data-start=\"1938\" data-end=\"1941\" \/><em data-start=\"1941\" data-end=\"1966\">[Revis\u00e3o farmacol\u00f3gica]<\/em>.<\/p>\n<hr data-start=\"1969\" data-end=\"1972\" \/>\n<p data-start=\"1974\" data-end=\"2172\"><a href=\"https:\/\/www.longdom.org\/proceedings\/disrupted-melanocortin-signaling-may-cause-erectile-dysfunction-and-loss-of-libido-accompanying-metabolic-syndrome-15450.html\"><strong data-start=\"1974\" data-end=\"2093\">Disrupted melanocortin signaling may cause erectile dysfunction and loss of libido accompanying metabolic syndrome.<\/strong><\/a><\/p>\n<hr data-start=\"2174\" data-end=\"2177\" \/>\n<p data-start=\"2179\" data-end=\"2447\"><strong data-start=\"2179\" data-end=\"2207\">GUPTA, S.; WRIGHT, H. M.<\/strong><br data-start=\"2207\" data-end=\"2210\" \/><a href=\"https:\/\/amb.org.br\/files\/_BibliotecaAntiga\/disfuncao-eretil-tratamento-com-drogas-inibidoras-da-fosfodiesterase-tipo-5.pdf\">Nebivolol: a highly selective beta1-adrenergic receptor blocker that causes vasodilation by increasing nitric oxide. <em data-start=\"2327\" data-end=\"2356\">Cardiovascular Therapeutics<\/em>, v. 26, n. 3, p. 189\u2013202, 2008.<\/a><br data-start=\"2388\" data-end=\"2391\" \/>DOI: 10.1111\/j.1755-5922.2008.00054.x.<br data-start=\"2429\" data-end=\"2432\" \/>PMID: 18786089.<\/p>\n<hr data-start=\"2449\" data-end=\"2452\" \/>\n<p data-start=\"2454\" data-end=\"2750\"><strong data-start=\"2454\" data-end=\"2474\">DESSY, C. et al.<\/strong><br data-start=\"2474\" data-end=\"2477\" \/>Endothelial beta3-adrenoreceptors mediate nitric oxide-dependent vasorelaxation of coronary microvessels in response to the third-generation beta-blocker nebivolol. <em data-start=\"2642\" data-end=\"2655\">Circulation<\/em>, v. 112, n. 8, p. 1198\u20131205, 2005.<br data-start=\"2690\" data-end=\"2693\" \/><a href=\"https:\/\/amb.org.br\/files\/_BibliotecaAntiga\/disfuncao-eretil-tratamento-com-drogas-inibidoras-da-fosfodiesterase-tipo-5.pdf\">DOI: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.104.532960.<\/a><br data-start=\"2732\" data-end=\"2735\" \/>PMID: 16116070.<\/p>\n<hr data-start=\"2752\" data-end=\"2755\" \/>\n<p data-start=\"2757\" data-end=\"3089\"><strong data-start=\"2757\" data-end=\"2803\">AKHONDZADEH, S.; AMIRI, A.; BAGHERI, A. H.<\/strong><br data-start=\"2803\" data-end=\"2806\" \/><a href=\"https:\/\/amb.org.br\/files\/_BibliotecaAntiga\/disfuncao-eretil-tratamento-com-drogas-inibidoras-da-fosfodiesterase-tipo-5.pdf\">Efficacy and safety of oral combination of yohimbine and L-arginine for the treatment of erectile dysfunction: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. <em data-start=\"2993\" data-end=\"3024\">Iranian Journal of Psychiatry<\/em>, v. 5, n. 1, p. 1\u20133, 2010.<\/a><br data-start=\"3051\" data-end=\"3054\" \/>PMID: 22952481 | PMCID: PMC3430403.<\/p>\n<div class=\"inline-authors\">\n<div>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"ymQgVZzn3Y\"><p><a href=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/testosterona\/\">Testosterona<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8220;Testosterona&#8221; &#8212; Dr. Roberto Franco do Amaral Neto\" src=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/testosterona\/embed\/#?secret=BTieupizvR#?secret=ymQgVZzn3Y\" data-secret=\"ymQgVZzn3Y\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ATUALIZADO\u00a0 8\/2\/2026 __________________________________________________ O QUE \u00c9\u00a0 DISFUN\u00c7\u00c3O ER\u00c9TIL ? 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