{"id":7088,"date":"2018-04-11T13:12:33","date_gmt":"2018-04-11T13:12:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/?p=7088"},"modified":"2026-02-15T14:47:15","modified_gmt":"2026-02-15T17:47:15","slug":"testosterona-coracao-infarto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/testosterona-coracao-infarto\/","title":{"rendered":"Testosterona e Doen\u00e7as do Cora\u00e7\u00e3o – Quais as Evid\u00eancias."},"content":{"rendered":"

Dois estudos relativamente recentes, um publicado em 2013 e outro em 2014, sugeriram que a terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona poderia aumentar o risco de doen\u00e7a card\u00edaca e\/ou acidente vascular cerebral. 1, 2<\/sup><\/strong><\/h3>\n

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Estes estudos foram mal concebidos, conflitando com numerosos ensaios m\u00e9dicos anteriores que mostraram os efeitos ben\u00e9ficos da testosterona no cora\u00e7\u00e3o e que os baixos n\u00edveis de testosterona nos homens est\u00e3o associados a um risco aumentado no desenvolvimento de doen\u00e7as card\u00edacas<\/u>.<\/span><\/p>\n

As informa\u00e7\u00f5es que se seguem foram levantadas a partir de uma revis\u00e3o abrangente da literatura m\u00e9dica, que permitiu relacionar o baixo n\u00edvel de testosterona a um risco aumentado no desenvolvimento de doen\u00e7as cardiovasculares e constatar que a reposi\u00e7\u00e3o de testosterona em n\u00edveis adequados n\u00e3o s\u00f3 diminui o risco de doen\u00e7a card\u00edaca, mas tamb\u00e9m pode ser usada para tratamento da doen\u00e7a coronariana.<\/p>\n

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Baixos n\u00edveis de testosterona e aumento do risco de doen\u00e7a card\u00edaca<\/strong><\/span><\/h2>\n

Diversos estudos relacionam a defici\u00eancia da testosterona com aumento do risco de desenvolvimento de uma doen\u00e7a card\u00edaca:<\/p>\n

Homens com doen\u00e7a card\u00edaca coron\u00e1ria apresentam testosterona total, testosterona livre, e testosterona biodispon\u00edvel significativamente menores. 3<\/sup><\/strong><\/p>\n

Baixas concentra\u00e7\u00f5es end\u00f3genas de testosterona est\u00e3o relacionadas \u00e0 mortalidade por doen\u00e7a cardiovascular e outras causas. 4, 5<\/sup><\/strong><\/p>\n

Estudo mostra uma poss\u00edvel correla\u00e7\u00e3o entre baixos n\u00edveis de testosterona, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e condi\u00e7\u00f5es associadas a maior risco cardiovascular. 6<\/sup><\/strong><\/p>\n

Estudo mostra que homens com doen\u00e7a card\u00edaca coronariana com menos de 45 anos tinham e n\u00edveis de testosterona livre significativamente menores que os controles. 7<\/sup><\/strong><\/p>\n

Baixos n\u00edveis de testosterona t\u00eam sido associados \u00e0 aterosclerose em homens. 9<\/sup><\/strong><\/p>\n

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Baixos n\u00edveis de testosterona e aumento do risco de diabetes tipo II e s\u00edndrome metab\u00f3lica<\/strong><\/span><\/h2>\n

N\u00edveis baixos de testosterona est\u00e3o associados a um risco aumentado para o desenvolvimento do diabetes tipo II e s\u00edndrome metab\u00f3lica. 10, 11, 12, 13, 14<\/sup><\/strong><\/p>\n

Como a baixa testosterona reduz os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, a Endocrine Society<\/em> agora recomenda a medi\u00e7\u00e3o da testosterona em todos os pacientes do sexo masculino com diabetes mellitus tipo II. 15<\/sup><\/strong><\/p>\n

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Baixos n\u00edveis de testosterona est\u00e3o associados a um aumento do risco de mortalidade<\/strong><\/span><\/h2>\n

Estudo mostrou que a baixa testosterona prev\u00ea mortalidade por doen\u00e7a \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0cardiovascular. 16<\/sup><\/strong><\/p>\n

Estudo mostrou que baixos n\u00edveis de testosterona foram associados a um risco aumentado de todas as causas de mortalidade independente de numerosos fatores de risco. Os n\u00edveis s\u00e9ricos de testosterona foram inversamente relacionados \u00e0 mortalidade por doen\u00e7a cardiovascular e c\u00e2ncer. 17<\/sup><\/strong><\/p>\n

N\u00edveis baixos de testosterona end\u00f3gena est\u00e3o associados a um risco aumentado de morte por todas as causas e morte cardiovascular. 18,<\/sup><\/strong><\/p>\n

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Baixos n\u00edveis de testosterona e aumento do risco de hipertens\u00e3o<\/strong><\/span><\/h2>\n

Um estudo realizado por pesquisadores alem\u00e3es mostrou que baixas concentra\u00e7\u00f5es de testosterona total s\u00e3o preditivas de hipertens\u00e3o, sugerindo testosterona total como um potencial biomarcador para aumento do risco cardiovascular. 19<\/sup><\/strong><\/p>\n

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Baixa testosterona e insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva<\/strong><\/span><\/h2>\n

Nos homens com insufici\u00eancia card\u00edaca, os baixos n\u00edveis de andr\u00f3genos no soro foram associados a um progn\u00f3stico adverso. 20<\/sup><\/strong><\/p>\n

Em homens com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f4nica, a deple\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios anabolizantes \u00e9 comum, sendo que a defici\u00eancia de cada horm\u00f4nio anab\u00f3lico \u00e9 um marcador independente de um mau progn\u00f3stico. 21<\/sup><\/strong><\/p>\n

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Reposi\u00e7\u00e3o de Testosterona e Doen\u00e7a Card\u00edaca<\/strong><\/span><\/h2>\n

Um estudo realizado por pesquisadores europeus mostrou que, para a mortalidade por todas as causas, para cada aumento de seis nanomoles de testosterona por litro de soro foi associado com uma queda de quase quatorze por cento no risco de morte. 22<\/sup><\/strong><\/p>\n

O estudo revelou que a reposi\u00e7\u00e3o de testosterona estava associada \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do HDL-C e lipoprote\u00edna a. 23<\/sup><\/strong><\/p>\n

O mecanismo de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona que diminui os lip\u00eddios pode ser devido \u00e0 efeitos positivos na gordura abdominal e resist\u00eancia \u00e0 insulina. 24<\/sup><\/strong><\/p>\n

A administra\u00e7\u00e3o a curto prazo de testosterona induz um efeito ben\u00e9fico sobre a isquemia mioc\u00e1rdica induzida por exerc\u00edcios em homens com doen\u00e7a coronariana. Esse efeito pode estar relacionado a um efeito relaxante coronariano da testosterona. 25<\/sup><\/strong><\/p>\n

A administra\u00e7\u00e3o intracoronariana de curto prazo de testosterona, em concentra\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas, induz dilata\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria coron\u00e1ria e aumento do fluxo sangu\u00edneo coronariano em homens com doen\u00e7a coronariana estabelecida. 26<\/sup><\/strong><\/p>\n

Suplementa\u00e7\u00e3o em dose baixa com testosterona em homens com angina est\u00e1vel cr\u00f4nica reduzida isquemia mioc\u00e1rdica induzida por exerc\u00edcio. 27<\/sup><\/strong><\/p>\n

A reposi\u00e7\u00e3o de testosterona mostrou aumentar o fluxo sangu\u00edneo coronariano em pacientes com doen\u00e7a coronariana. 28, 29<\/strong><\/sup><\/p>\n

A reposi\u00e7\u00e3o transd\u00e9rmica de testosterona demonstrou melhorar a angina est\u00e1vel cr\u00f4nica aumentando a toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio livre de angina versus controles que estavam recebendo placebos. 30<\/sup><\/strong><\/p>\n

Outro estudo mostrou que a reposi\u00e7\u00e3o de testosterona reduziu a isquemia mioc\u00e1rdica induzida por exerc\u00edcios. 31<\/sup><\/strong><\/p>\n

A testosterona \u00e9 um vasodilatador coron\u00e1rio, funcionando como um agente antagonista do c\u00e1lcio. 32<\/sup><\/strong><\/p>\n

Terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona no hipogonadismo modera os componentes metab\u00f3licos associado ao risco cardiovascular. 33<\/sup><\/strong><\/p>\n

A reposi\u00e7\u00e3o de testosterona demonstrou diminuir a inflama\u00e7\u00e3o e reduzir o colesterol total. 34<\/sup><\/strong><\/p>\n

A reposi\u00e7\u00e3o de testosterona em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva demonstrou melhorar capacidade de exerc\u00edcio, a resist\u00eancia \u00e0 insulina e o desempenho muscular. 35<\/sup><\/strong><\/p>\n

A reposi\u00e7\u00e3o de testosterona tem se mostrado \u00fatil em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca grave. 37<\/sup><\/strong><\/p>\n

Nesta revis\u00e3o da literatura m\u00e9dica, podemos ver que numerosos estudos mostram que os n\u00edveis de testosterona est\u00e3o associados com um risco aumentado de doen\u00e7a card\u00edaca e que a reposi\u00e7\u00e3o terap\u00eautica da testosterona est\u00e1 associada a um risco reduzido de desenvolvimento de doen\u00e7as card\u00edacas e \u00e9 ben\u00e9fica em pacientes que j\u00e1 apresentam doen\u00e7a vascular coronariana.<\/p>\n

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Ent\u00e3o, por que os dois iniciais mostraram que havia um risco aumentado de desenvolver doen\u00e7a em pacientes do sexo masculino que foram prescritos terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona?<\/strong><\/span><\/h2>\n

H\u00e1 cinco \u201cfuros\u201d s\u00e9rios associados aos dois estudos iniciais.<\/p>\n

    \n
  • \n

    Os estudos citados n\u00e3o mediram estrona, estradiol nem hemat\u00f3crito<\/strong>, o que limita a interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Estrog\u00eanios elevados em homens<\/strong> est\u00e3o consistentemente associados a maior risco cardiovascular, incluindo infarto, AVC, doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica e progress\u00e3o da aterosclerose<\/strong>.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Fatores que elevam estrog\u00eanio em homens incluem aumento da aromatase, obesidade, disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, defici\u00eancia de zinco, \u00e1lcool e alguns medicamentos\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Diversos estudos mostram associa\u00e7\u00e3o entre estradiol elevado + testosterona baixa<\/strong> e ambiente lip\u00eddico aterog\u00eanico<\/strong>, doen\u00e7a coronariana, espessamento de car\u00f3tidas e eventos cardiovasculares.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Eritrocitose<\/strong> aumenta risco de trombose e doen\u00e7a card\u00edaca; diretrizes recomendam monitorar hemat\u00f3crito<\/strong> durante terapia com testosterona e interromper se >54%<\/strong> \u2014 por\u00e9m isso n\u00e3o foi avaliado<\/strong> nos estudos analisados.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    A aus\u00eancia de monitoriza\u00e7\u00e3o adequada pode levar a n\u00edveis suprafisiol\u00f3gicos de testosterona<\/strong>, associados a estresse oxidativo e disfun\u00e7\u00e3o endotelial<\/strong>.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Parte da testosterona converte-se em DHT<\/strong>, que pode favorecer aterosclerose precoce<\/strong>; nos estudos que sugeriram maior risco cardiovascular com testosterona, DHT n\u00e3o foi mensurado<\/strong>.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Conclus\u00e3o da revis\u00e3o: h\u00e1 um poss\u00edvel mecanismo androg\u00eanio\u2013receptor\/DHT<\/strong> envolvendo inflama\u00e7\u00e3o endotelial e ades\u00e3o de mon\u00f3citos que pode predispor \u00e0 aterosclerose<\/strong>, especialmente com doses mais altas de testosterona e sem monitoriza\u00e7\u00e3o adequada<\/strong>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclus\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

    Dada a abund\u00e2ncia de estudos m\u00e9dicos que indicam os efeitos ben\u00e9ficos da prescri\u00e7\u00e3o adequada de testosterona, seria preciso concluir que esses dois artigos m\u00e9dicos citados inicialmente s\u00e3o pobremente projetados e suas conclus\u00f5es s\u00e3o falhas.<\/p>\n

    Alguns dos pacientes n\u00e3o tiveram os n\u00edveis de testosterona medidos.<\/p>\n

    Consequentemente, os pacientes poderiam ter n\u00edveis suprafisiol\u00f3gicos de testosterona. Al\u00e9m disso, os n\u00edveis de DHT, estrona, estradiol e HCT n\u00e3o foram abordados. Al\u00e9m disso, a literatura m\u00e9dica mostrou que os horm\u00f4nios no corpo s\u00e3o uma sinfonia e essa teia de interconex\u00e3o n\u00e3o foi considerada.<\/p>\n

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    Voc\u00ea tamb\u00e9m pode gostar:<\/strong><\/p>\n

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