{"id":6623,"date":"2018-01-14T13:36:56","date_gmt":"2018-01-14T13:36:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/?p=6623"},"modified":"2025-12-25T13:43:32","modified_gmt":"2025-12-25T16:43:32","slug":"perda-massa-muscular-sarcopenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/perda-massa-muscular-sarcopenia\/","title":{"rendered":"Como evitar a perda de massa muscular (sarcopenia) no envelhecimento."},"content":{"rendered":"

_______________________________<\/h1>\n

Sarcopenia<\/span>: \u00e9 uma diminui\u00e7\u00e3o generalizada e progressiva da massa muscular, for\u00e7a e fun\u00e7\u00e3o da musculatura esquel\u00e9tica.<\/h1>\n

_______________________________________________________________________<\/p>\n

E em m\u00e9dia, a partir da\u00a0 terceira d\u00e9cada de vida,\u00a0 ocorre perda de cerca de 5% de massa muscular<\/strong> a cada d\u00e9cada, com decl\u00ednio mais r\u00e1pido ap\u00f3s os 65 anos, particularmente nos membros inferiores.<\/strong><\/p>\n

A\u00a0\u00a0sarcopenia<\/strong>, \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o prevalente entre os idosos\u00a0 mas pessoas mais\u00a0 jovens tamb\u00e9m pode\u00a0 ocorrer principalmente pessoas com um perfil f\u00edsico denominado “ectomorfos”\u00a0 que s\u00e3o aqueles que de uma forma\u00a0 geral, perdem peso com facilidade e ganham peso com muita dificuldade.<\/p>\n

Estudos mostram que a preval\u00eancia da sarcopenia varia de acordo com a idade, acometendo de 13% a 24% dos indiv\u00edduos entre 65 e 70 anos de idade, e mais de 50% dos idosos acima de 80 anos.<\/h4>\n

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Causas de sarcopenia:\u00a0<\/span><\/h2>\n
    \n
  • dist\u00farbios da inerva\u00e7\u00e3o ( altera\u00e7\u00e3o el\u00e9trica no nos nervos que se ligam a massa muscular)<\/li>\n
  • diminui\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios anab\u00f3licos,<\/li>\n
  • aumento de mediadores inflamat\u00f3rios<\/li>\n
  • aumento de estresse oxidativo<\/li>\n
  • altera\u00e7\u00f5es da ingest\u00e3o proteico-cal\u00f3rica (anorexia do envelhecimento) que ocorrem durante o envelhecimento.<\/li>\n<\/ul>\n

    A perda de massa e for\u00e7a muscular \u00e9 respons\u00e1vel pela redu\u00e7\u00e3o de mobilidade e aumento da incapacidade funcional e depend\u00eancia.<\/p>\n

    Lembre-se de um idoso cl\u00e1ssico na casa dos 80 anos, como ele est\u00e1 fisicamente?<\/strong><\/span><\/p>\n

    Ombros encurvados, pernas e bra\u00e7os atrofiados, dificuldade para se levantar e caminhar, articula\u00e7\u00f5es r\u00edgidas, etc.<\/p>\n

    Assim n\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil entender porque idosos caem da pr\u00f3pria altura, fraturam o f\u00eamur e morrem de embolia pulmonar, ou pior, ficam presos a uma cama, passando por cirurgias e mais cirurgias que pouco v\u00e3o adiantar num osso osteopor\u00f3tico e fr\u00e1gil.<\/p>\n

    A partir dos 30 anos se torna cada vez mais dif\u00edcil o ganho de massa muscular, j\u00e1 que a fisiologia do envelhecimento conspira totalmente contra este ganho, em fun\u00e7\u00e3o da queda gradual e cont\u00ednua nos horm\u00f4nios que favorecem o aumento de massa magra, resist\u00eancia f\u00edsica e disposi\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h3>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Causas de sarcopenia em pessoas jovens:<\/strong><\/span><\/h2>\n
      \n
    • Predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica \u00a0– perfil de ectomorfia ( “magro de ruim”)<\/span><\/li>\n
    • Defi\u00eancias\u00a0 nutricionais como baixa ingest\u00e3o de calorias em pessoas de baixa renda<\/span><\/li>\n
    • Defi\u00eancias\u00a0 nutricionais e cal\u00f3ricas\u00a0<\/span> em dietas restritivas<\/li>\n
    • Sedentarismo em pessoas com tend\u00eancia a perder peso.<\/span><\/li>\n
    • Pr\u00e1tica exagerada de atividades aer\u00f3bias em detrimento de treinos de resist\u00eancia\/for\u00e7a<\/span><\/li>\n
    • Uso cr\u00f4nico de alguns tipos de anticoncepcionais hormonais em mulheres os quais diminuem a testosterona, DHEA e IGF-1<\/span><\/li>\n
    • Uso cr\u00f4nico sem acompanhamento de Ozempic, Wegovy, Zepbound, Mounjaro e Retratudida<\/li>\n
    • Cirurgia bari\u00e1trica<\/li>\n<\/ul>\n

      _________________________________________________________________________________<\/p>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      _______________________________________________________________<\/h3>\n

      FIBRAS\u00a0 TIPO I\u00a0 \u00a0versus tipo II<\/strong><\/span><\/h2>\n

      \u00a0Com o processo de envelhecimento, \u00a0existe uma perda preferencial pelas fibras tipo II (contra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida) que est\u00e1 relacionado com a redu\u00e7\u00e3o na for\u00e7a muscular, uma vez que estas fibras s\u00e3o consideradas grandes respons\u00e1veis pelo trabalho de for\u00e7a.<\/p>\n

      J\u00e1 as fibras do tipo\u00a0I (de contra\u00e7\u00e3o lenta) permanecem menos afetadas.<\/p>\n

      De fato, atrofia de fibras musculares do tipo II, perda de unidades motoras e infiltra\u00e7\u00e3o de tecidos adiposo e conjuntivo no interior dos m\u00fasculos, s\u00e3o os achados t\u00edpicos da sarcopenia<\/strong>.<\/p>\n

      O endurance consiste de contra\u00e7\u00f5es repetidas, de baixa intensidade, que podem ser efetuadas durante longos per\u00edodos de tempo.<\/p>\n

      Ele resulta em aumento do n\u00famero de fibras oxidativas, enquanto os exerc\u00edcios de resist\u00eancia (contra\u00e7\u00f5es de intensidade muito elevada) induzem a hipertrofia muscular.<\/p>\n

      De uma forma\u00a0 geral:<\/p>\n

        \n
      • Treino de endurance: estimulam fibras tipo I<\/li>\n
      • Treinos resistidos\u00a0 e de explos\u00e3o: estimulam fibras\u00a0 tipo II<\/li>\n<\/ul>\n
        \"tipos
        tipos de fibras musculares<\/figcaption><\/figure>\n
        \n

        Papel da Prote\u00edna Diet\u00e9tica e dos Exerc\u00edcios F\u00edsicos na Longevidade e no Envelhecimento<\/strong><\/span><\/h2>\n

        A atrofia muscular \u00e9 um efeito infeliz do envelhecimento e de muitas doen\u00e7as, podendo comprometer a fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica e prejudicar os processos metab\u00f3licos vitais.<\/p>\n

        Em um artigo de revis\u00e3o publicado na Aging and Disease<\/em> em 2017, pesquisadores austr\u00edacos e alem\u00e3es constataram que baixos n\u00edveis de atividades f\u00edsicas, juntamente com alimenta\u00e7\u00e3o inadequada, s\u00e3o fatores de risco importantes para doen\u00e7as e mortalidade por todas as causas.<\/p>\n

        A atrofia muscular contribui significativamente para a fraqueza, incapacidade, aumento da hospitaliza\u00e7\u00e3o, imobilidade e perda de independ\u00eancia.<\/p>\n

        No entanto, a extens\u00e3o da atrofia muscular difere muito entre indiv\u00edduos devido a diferen\u00e7as no processo de envelhecimento em si, bem como nos n\u00edveis de atividade f\u00edsica.<\/p>\n

        Portanto, as interven\u00e7\u00f5es para a sarcopenia incluem exerc\u00edcios e nutri\u00e7\u00e3o porque ambos t\u00eam um impacto positivo no anabolismo proteico, mas tamb\u00e9m aumentam outros aspectos que contribuem para o bem-estar em idosos sarcop\u00eanicos, tais como fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica, qualidade de vida e estado anti-inflamat\u00f3rio.<\/p>\n

        O processo de envelhecimento \u00e9 acompanhado por ativa\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica do sistema imunol\u00f3gico e a sarcopenia pode ser uma consequ\u00eancia de uma estrat\u00e9gia contra-regulat\u00f3ria do sistema imune associada a condi\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias e sintomas neuropsiqui\u00e1tricos.<\/p>\n

        Um programa de exerc\u00edcios combinados, de resist\u00eancia e endurance, podem ajudar de forma mais eficaz no combate \u00e0 perda de massa e fun\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo esquel\u00e9tico, evitar comorbidades do envelhecimento muscular e melhorar o desempenho f\u00edsico e a qualidade de vida, afirmam os pesquisadores.<\/p>\n

        A nutri\u00e7\u00e3o proteica \u00e9 um componente muito importante da dieta de indiv\u00edduos mais velhos.<\/p>\n

        A prote\u00edna \u00e9 um nutriente essencial e por este motivo, existe uma quantidade m\u00ednima di\u00e1ria de ingest\u00e3o proteica necess\u00e1ria para manter uma vida saud\u00e1vel.<\/p>\n

        No entanto, indiv\u00edduos idosos correm alto risco de ingest\u00e3o insuficiente de prote\u00ednas, provavelmente como consequ\u00eancia da desnutri\u00e7\u00e3o do envelhecimento e resist\u00eancia anab\u00f3lica no m\u00fasculo envelhecido.<\/p>\n

        Desse modo, o uso de suplementos diet\u00e9ticos de prote\u00ednas pode aumentar o anabolismo proteico, mas tamb\u00e9m pode contribuir para um estilo de vida mais ativo, apoiando assim o bem-estar e o envelhecimento ativo na popula\u00e7\u00e3o mais idosa.<\/p>\n

        \n

        Fatores que influenciam a Sarcopenia<\/strong><\/span><\/h2>\n

        1- Fatores Hormonais\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n

        Um artigo de revis\u00e3o publicado em 2016 pelo Dr. Vitale da Universidade de Mil\u00e3o e colaboradores italianos e franceses, descreve as descobertas recentes sobre o papel do envelhecimento sobre o sistema end\u00f3crino no desenvolvimento de sarcopenia<\/strong>.<\/p>\n

        Tamb\u00e9m relata os benef\u00edcios e a seguran\u00e7a da terapia de reposi\u00e7\u00e3o hormonal em indiv\u00edduos idosos e discute as perspectivas futuras na terapia e preven\u00e7\u00e3o do envelhecimento do m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/p>\n

        Existem evid\u00eancias substanciais sugerindo que o envelhecimento do sistema end\u00f3crino est\u00e1 implicado no desenvolvimento da sarcopenia<\/strong>.<\/p>\n

        A maioria das altera\u00e7\u00f5es hormonais e metab\u00f3licas relacionadas com a idade tem efeitos prejudiciais sobre o m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/p>\n

        -ESTRADIOL:<\/span><\/h4>\n

        O decl\u00ednio de estrog\u00eanios (estradiol principalmente) \u00a0em mulheres associados \u00e0 menopausa \u00e9 bem conhecido e, possivelmente, os esteroides sexuais femininos exercem efeitos anab\u00f3licos sobre o m\u00fasculo pela convers\u00e3o tissular em testosterona.<\/p>\n

        Os horm\u00f4nios sexuais parecem inibir a produ\u00e7\u00e3o de Interleucina 1 e 6, sugerindo que n\u00edveis reduzidos destas subst\u00e2ncias podem ter efeito catab\u00f3lico indireto sobre o m\u00fasculo.<\/p>\n

        -TESTOSTERONA<\/strong><\/span><\/h4>\n

        De acordo com Feldman e colaboradores, os n\u00edveis s\u00e9ricos de testosterona diminuem em um ritmo de cerca de 1% ao ano a partir da idade de 30-40 anos em homens saud\u00e1veis.<\/p>\n

        Nas mulheres, a testosterona circulante diminui rapidamente a partir dos 30 aos 45 anos de idade, de acordo com trabalho de Morley e Perry.<\/p>\n

        Este decl\u00ednio na testosterona parece estar associado, particularmente nos homens, com um decl\u00ednio da massa e for\u00e7a muscular.<\/p>\n

        Em 2006, uma meta-an\u00e1lise realizada por Ottenbacher e colaboradores, abordando 11 ensaios cl\u00ednicos randomizados, relatou que a terapia de reposi\u00e7\u00e3o de testosterona induziu uma melhoria moderada na for\u00e7a muscular em homens com 65 anos ou mais.<\/p>\n

        J\u00e1 uma meta-an\u00e1lise mais recente mostrou que a terapia de reposi\u00e7\u00e3o de TESTOSTERONA foi capaz de aumentar a massa muscular em homens mais velhos, sendo influenciada pela dura\u00e7\u00e3o do tratamento e pelo m\u00e9todo de administra\u00e7\u00e3o do medicamento.<\/p>\n

        _____________________________________________<\/p>\n

        Estradiol e \u00a0testosterona \u00a0na sarcopenia: papel das c\u00e9lulas sat\u00e9lite<\/strong><\/span><\/h4>\n

        A capacidade do m\u00fasculo esquel\u00e9tico de reparar e regenerar-se n\u00e3o seria poss\u00edvel sem c\u00e9lulas sat\u00e9lites, uma subpopula\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas que permanecem quiescentes ao longo da vida.<\/p>\n

        Assim, essas c\u00e9lulas podem ser um fator chave para superar a sarcopenia<\/strong>.<\/p>\n

        De import\u00e2ncia, as c\u00e9lulas sat\u00e9lites s\u00e3o alvos do 1estradiol (E2) e da testosterona (T).<\/p>\n

        Em um artigo de revis\u00e3o publicado na Ageing Research Reviews<\/em>, pesquisadores argentinos resumiram os mecanismos potenciais atrav\u00e9s dos quais estes horm\u00f4nios regulam a ativa\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas sat\u00e9lites durante a regenera\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo esquel\u00e9tico em idosos.<\/p>\n

        __________________________________________________________________<\/p>\n

        DEIDROEPIANDROSTERONA\u00a0 (DHEA):<\/strong><\/span><\/h4>\n

        A dehidroepiandrosterona (DHEA) \u00e9 um esteroide\u00a0 natural e precursor hormonal produzido pelas gl\u00e2ndulas adrenais\u00a0\u00a0 e se transforma em\u00a0 testosterona (mais em mulheres).<\/p>\n

        O m\u00fasculo esquel\u00e9tico \u00e9 capaz de converter a DHEA em androg\u00eanios e estrog\u00eanios ativos e estimular a produ\u00e7\u00e3o de IGF-1 que tem um importante papel no crescimento e repara\u00e7\u00e3o muscular.<\/p>\n

        Estas informa\u00e7\u00f5es e o fato de que os n\u00edveis circulantes de DHEA diminuem a partir da terceira d\u00e9cada de vida, t\u00eam motivado pesquisas para avaliar se a suplementa\u00e7\u00e3o de DHEA pode reverter ou n\u00e3o a sarcopenia<\/strong> em idosos.<\/p>\n

        Uma recente revis\u00e3o sistem\u00e1tica baseada em oito ensaios cl\u00ednicos randomizados selecionados a partir de 155 estudos eleg\u00edveis, informou que nenhum benef\u00edcio da suplementa\u00e7\u00e3o de DHEA oral sobre a for\u00e7a muscular e a fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica em idosos foi consistentemente encontrado.<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        _____________________________________________________________________<\/h4>\n

        HORM\u00d4NIO DO CRESCIMENTO\u00a0 (GH)<\/strong> e \u00a0IGF-1 ( <\/strong><\/span>Fator de crescimento semelhante \u00e0 insulina tipo 1)<\/strong><\/span><\/h4>\n

        Os n\u00edveis de GH e de IGF-1 progressivamente reduzem com a idade em adultos, provavelmente como consequ\u00eancia de uma perda funcional progressiva do eixo hipot\u00e1lamo-hipofis\u00e1rio.<\/p>\n

        Foi relatado um decl\u00ednio na produ\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de GH de 14% por d\u00e9cada ap\u00f3s a idade de 30 anos, com um decl\u00ednio paralelo na secre\u00e7\u00e3o de IGF-1.<\/p>\n

        Por outro lado, a redu\u00e7\u00e3o da atividade do sistema GH\/IGF-1 contribui para v\u00e1rios fen\u00f3tipos prejudiciais de envelhecimento<\/p>\n

        .Com efeito, o eixo GH\/IGF-I representa um importante eixo de horm\u00f4nios anab\u00f3licos.<\/p>\n

        V\u00e1rias linhas de evid\u00eancias suportam o papel do decl\u00ednio, dependente da idade, nos n\u00edveis de GH e IGF-1 como uma das\u00a0 causa da sarcopenia.<\/p>\n

        IGF-1 \u00e9 o mediador prim\u00e1rio do crescimento e repara\u00e7\u00e3o muscular, estimulando a prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas sat\u00e9lite e s\u00edntese de prote\u00edna muscular, inibindo a prote\u00f3lise (quebra de prote\u00ednas)\u00a0 e combatendo a inflama\u00e7\u00e3o e fibrose.<\/p>\n

        Num recente estudo prospectivo, realizado por Gielen e colaboradores em 2015, que incluiu um grupo de homens de meia-idade e idosos, baixos n\u00edveis s\u00e9ricos de IGF-1 foram correlacionados com uma maior diminui\u00e7\u00e3o na velocidade da marcha em homens com idade \u2265 70 anos e uma maior diminui\u00e7\u00e3o da massa magra apendicular em homens com idade entre 40-79 anos.<\/p>\n

        Apesar dos efeitos positivos evidentes em adolescentes e adultos com defici\u00eancia de GH, o tratamento de longo prazo para prevenir e tratar a sarcopenia<\/strong> em idosos com baixos n\u00edveis de GH\/IGF-1, relacionados a idade, ainda \u00e9 incerto.<\/p>\n

        Na minha pr\u00e1tica cl\u00ednica o uso de GH (somatotropina) n\u00e3o tem forte influ\u00eancia no ganho de massa muscular mas sim na perda de gordura e manuten\u00e7\u00e3o da massa magra.<\/p>\n

        INSULINA E METABILOISMO DA GLICOSE :<\/span><\/h4>\n

        Nos seres humanos, a sensibilidade \u00e0 insulina diminui com o envelhecimento em v\u00e1rios tecidos, incluindo o m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/p>\n

        Este \u00e9 um outro mecanismo de desenvolvimento da sarcopenia<\/strong> em idosos.<\/p>\n

        A insulina \u00e9 um horm\u00f4nio que estimula a s\u00edntese de prote\u00ednas e altera\u00e7\u00f5es na sinaliza\u00e7\u00e3o deste horm\u00f4nio \u00a0podem reduzir a s\u00edntese muscular.<\/p>\n

        De forma inversa, o\u00a0Health ABC Study<\/em> mostrou que em adultos mais velhos, a diabetes tipo 2 acelera a perda de for\u00e7a do m\u00fasculo do p\u00e9 observada durante o envelhecimento. O Korean Sarcopenic Obesity Study<\/em> (KSOS) demonstrou que a diabetes tipo 2 foi associada a um risco aumentado de sarcopenia<\/strong>.<\/p>\n

        Resist\u00eancia \u00e0 insulina na massa de gordura<\/span>:<\/span>\u00a0 aumenta a capacidade em estocar gordura e diminui a capacidade em queim\u00e1-la o que aumenta a glicemia de jejum.<\/p>\n

        Resist\u00eancia \u00e0 insulina na massa muscular<\/span>: diminui a capacidade em ganhar massa muscular e aumenta a capacidade de perd\u00ea-la –\u00a0 o que \u00a0tamb\u00e9m aumenta a glicemia de jejum.<\/p>\n

        Na minha pr\u00e1tica cl\u00ednica, o uso de insulina ex\u00f3gena com profissional altamente experiente no seu uso, em pessoas com defici\u00eancia de massa muscular comprovada por bioimped\u00e2ncia e importante sensibilidade \u00e0 insulina (ectomorfia, n\u00edveis baixo de insulina de jejum, pept\u00eddeo C, glicemia de jejum e hemoglobina glicada) podem ajudar na\u00a0 normaliza\u00e7\u00e3o da massa muscular .<\/p>\n

        <\/h4>\n
        \n

        Fatores Nutricionais<\/strong><\/span><\/h2>\n

        M\u00fasculos s\u00e3o constru\u00eddos com prote\u00ednas e prote\u00ednas com amino\u00e1cidos<\/strong>.<\/span><\/h3>\n

        Mas qual a quantidade ideal de prote\u00ednas que voc\u00ea deve ingerir?<\/p>\n

        O ideal para praticantes de atividades f\u00edsicas \u00e9 bem controverso, alguns atletas chegam a 3\u20134 g\/kg de peso mas o ideal \u00e9 que n\u00e3o passe dos 2,0 g\/kg de peso caso esteja querendo ganhar massa muscular<\/p>\n

        O ideal \u00e9 dividir esta quantidade em pequenas por\u00e7\u00f5es ao longo do dia para melhor absor\u00e7\u00e3o e assimila\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

        Boas fontes de prote\u00ednas s\u00e3o carnes, frango, peixe, porco, clara de ovo e prote\u00edna do soro do leite conhecida como whey protein.<\/p>\n

        Consuma prote\u00ednas em todas as refei\u00e7\u00f5es e no p\u00f3s-treino imediato utilize as de r\u00e1pida absor\u00e7\u00e3o como as prote\u00ednas do soro do leite \u2013 whey protein. Mas, quais s\u00e3o os melhores amino\u00e1cidos para construir m\u00fasculos?<\/p>\n