A SOP \u00e9 caracterizada por altera\u00e7\u00f5es hormonais que podem causar:<\/p>\n
- \n
- \n
Irregularidade menstrual<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aumento de horm\u00f4nios androg\u00eanicos (acne, aumento de pelos e queda de cabelo)<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Altera\u00e7\u00f5es no ultrassom ovariano<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
O diagn\u00f3stico segue os crit\u00e9rios de Rotterdam, exigindo pelo menos dois desses tr\u00eas sinais.<\/p>\n
Em alguns casos, o exame do horm\u00f4nio antim\u00fclleriano pode substituir o ultrassom como crit\u00e9rio diagn\u00f3stico<\/p>\n
O diagn\u00f3stico segue os crit\u00e9rios de Rotterdam<\/strong>, exigindo pelo menos dois desses tr\u00eas sinais.<\/p>\n
Em alguns casos, o exame do horm\u00f4nio antim\u00fclleriano pode substituir o ultrassom como crit\u00e9rio diagn\u00f3stico.<\/p>\n
____________________________________________________________________________<\/p>\n
Crit\u00e9rios de Rotterdam para s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos:<\/span><\/h2>\n
A diretriz internacional confirma o uso dos crit\u00e9rios de Rotterdam<\/strong> para diagnosticar SOP em mulheres adultas.<\/p>\n
Para fechar o diagn\u00f3stico \u00e9 preciso ter pelo menos dois dos tr\u00eas itens abaixo<\/strong>:<\/p>\n
- \n
- \n
Ciclos menstruais irregulares<\/strong>
\u2022 Menstrua\u00e7\u00e3o muito espa\u00e7ada (mais que 35 dias)
\u2022 Menstrua\u00e7\u00e3o muito frequente (menos que 21 dias)
\u2022 Per\u00edodos sem ovula\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/li>\n- \n
Sinais de excesso de horm\u00f4nios masculinos (andr\u00f3genos)<\/strong>
Pode ser percebido no corpo ou confirmado com exame de sangue:
\u2022 Aumento de pelos em regi\u00f5es t\u00edpicas masculinas (hirsutismo)
\u2022 Acne persistente
\u2022 Queda de cabelo em padr\u00e3o masculino<\/p>\n<\/li>\n- \n
Ov\u00e1rios com aspecto polic\u00edstico no ultrassom<\/strong>
Achados no ultrassom mostrando 12 ou mais fol\u00edculos (2-9 mm) e\/ou volume ovariano >10\ud835\udc5a\ud835\udc3f em um ou ambos os ov\u00e1rios.\u00a0<\/span><\/span>
Obs.: Se a mulher j\u00e1 tem ciclo irregular e sinais de excesso de androg\u00eanio, o ultrassom nem sempre \u00e9 necess\u00e1rio para confirmar o diagn\u00f3stico<\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\nImportante em adolescentes:<\/strong><\/span>
Em meninas e adolescentes, o diagn\u00f3stico s\u00f3 \u00e9 feito quando existem ciclos irregulares + sinais de excesso de andr\u00f3genos<\/strong>. O ultrassom n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio<\/strong> para essa faixa et\u00e1ria.<\/p>\nOutros exames \u00fateis:<\/strong><\/span>
Embora possam ajudar, horm\u00f4nio anti-M\u00fclleriano (AMH)<\/strong> e testes de resist\u00eancia \u00e0 insulina<\/strong> ainda n\u00e3o s\u00e3o considerados crit\u00e9rios oficiais<\/strong>, mas s\u00e3o relevantes na avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n<\/p>\n
![\"Imagem](\"https:\/\/miro.medium.com\/max\/1024\/0*GJgnKpF3frl7KU7o.jpg\")
<\/p>\n___________________________________________________<\/p>\n
ATUALIZA\u00c7\u00d5ES NO ULTIMO CONGRESSO<\/strong> no\u00a0congresso da\u00a0Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise d\u2019Endocrinologie<\/em><\/a>\u00a0(SFE), que aconteceu em Lille de 24 a 26 de setembro de 2025.<\/h2>\n
1-SOP e infertilidade: qual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o?<\/span><\/h3>\n
Embora a SOP possa causar dificuldade para ovular regularmente, isso n\u00e3o significa incapacidade definitiva de engravidar.<\/p>\n
A condi\u00e7\u00e3o abrange diferentes perfis: algumas mulheres apresentam maior impacto metab\u00f3lico, frequentemente associado ao excesso de peso e resist\u00eancia \u00e0 insulina; outras apresentam altera\u00e7\u00f5es hormonais mais espec\u00edficas da fun\u00e7\u00e3o ovariana.<\/p>\n
2-Primeiros passos no tratamento:<\/span><\/h3>\n
A investiga\u00e7\u00e3o deve incluir:<\/p>\n
- \n
- \n
Avalia\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Ultrassonografia p\u00e9lvica<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Exames laboratoriais<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Espermograma do parceiro<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Al\u00e9m disso, recomenda-se avalia\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica, especialmente para detectar resist\u00eancia \u00e0 glicose e risco cardiovascular.<\/p>\n
3-Import\u00e2ncia do estilo de vida:<\/span><\/h3>\n
A abordagem inicial foca fortemente na reeduca\u00e7\u00e3o alimentar e na atividade f\u00edsica.<\/p>\n
A perda de apenas 5% do peso corporal<\/strong> j\u00e1 pode restabelecer a ovula\u00e7\u00e3o e aumentar significativamente as chances de gravidez.<\/p>\n
Em perdas superiores a 10%, estudos mostram taxas de gesta\u00e7\u00e3o que podem ultrapassar 60%.<\/p>\n
Dieta extremamente restritiva n\u00e3o \u00e9 recomendada, pois tende a gerar abandono e efeito rebote.<\/p>\n
4-Quando usar medicamentos?<\/span><\/h3>\n
Se a mudan\u00e7a de estilo de vida n\u00e3o for suficiente, algumas op\u00e7\u00f5es podem ser consideradas:<\/p>\n
- \n
- \n
Metformina<\/strong>: indicada principalmente quando h\u00e1 resist\u00eancia \u00e0 insulina (IMC > 25 kg\/m\u00b2)<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Medica\u00e7\u00f5es para perda de peso<\/strong> ou cirurgia bari\u00e1trica<\/strong>: reservadas para casos espec\u00edficos, especialmente com IMC elevado<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
O planejamento gestacional deve ser respeitado, pois alguns tratamentos exigem um per\u00edodo antes da tentativa de engravidar.<\/p>\n
5- Indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n
Quando necess\u00e1rio, a indu\u00e7\u00e3o medicamentosa da ovula\u00e7\u00e3o \u00e9 o passo seguinte.<\/p>\n
O letrozol<\/strong> \u00e9 hoje o tratamento de primeira linha, com melhores taxas de gesta\u00e7\u00e3o do que o clomifeno.<\/p>\n
Em casos mais resistentes, gonadotrofinas e t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, como a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV), podem ser utilizadas.<\/p>\n
Em situa\u00e7\u00f5es selecionadas, a matura\u00e7\u00e3o in vitro<\/strong> pode ser uma alternativa \u00e0 FIV tradicional.<\/p>\n
\n___________________________________________________________________<\/h3>\n
A rela\u00e7\u00e3o entre INSULINA e s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP):<\/strong><\/span><\/h2>\n
A resist\u00eancia \u00e0 insulina<\/strong> \u00e9 considerada um dos principais fatores por tr\u00e1s da s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP).
Muitas pacientes com SOP apresentam insulina de jejum elevada<\/strong>, mesmo quando n\u00e3o est\u00e3o acima do peso.<\/p>\nO que acontece no corpo?<\/strong><\/span><\/h3>\n
Quando o corpo tem resist\u00eancia \u00e0 insulina, o p\u00e2ncreas produz mais insulina<\/strong> para tentar manter o a\u00e7\u00facar no sangue sob controle.<\/p>\n
Esse excesso de insulina causa v\u00e1rios efeitos:<\/p>\n
- \n
- \n
Aumenta a produ\u00e7\u00e3o de LH<\/strong> pela hip\u00f3fise, dificultando a ovula\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Reduz a SHBG<\/strong> (prote\u00edna que \u201csegura\u201d os horm\u00f4nios no sangue) no f\u00edgado<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Com menos SHBG, sobra mais testosterona e DHEA livres<\/strong> na circula\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Mesmo que os n\u00edveis de horm\u00f4nios androg\u00eanicos (\u201chorm\u00f4nios masculinos\u201d) n\u00e3o estejam muito altos, a fra\u00e7\u00e3o livre fica maior<\/strong>, e \u00e9 isso que amplifica os sintomas.<\/p>\n
E o que isso causa na pr\u00e1tica?<\/strong><\/span><\/h3>\n
- \n
- \n
Dificuldade para ovular<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Ciclos menstruais irregulares<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Infertilidade<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Acne<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Excesso de pelos (hirsutismo)<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Queda de cabelo em padr\u00e3o feminino<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Manchas escuras na pele (acantose nigricans), especialmente na nuca, axilas e virilha<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Por que aparecem v\u00e1rios fol\u00edculos no ov\u00e1rio?<\/strong><\/span><\/h3>\n
O excesso de insulina e andr\u00f3genos impede o amadurecimento dos fol\u00edculos<\/strong>.
Eles come\u00e7am a se desenvolver, mas n\u00e3o completam o ciclo \u2014 ficam \u201cparados\u201d ao redor do ov\u00e1rio, dando o aspecto de ov\u00e1rio polic\u00edstico no ultrassom<\/strong>.<\/p>\nAl\u00e9m disso, a c\u00e1psula do ov\u00e1rio pode ficar mais espessa, o que dificulta ainda mais a libera\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo.<\/p>\n
A chave: reduzir insulina<\/strong><\/span><\/h3>\n
A insulina \u00e9 o principal regulador da produ\u00e7\u00e3o de SHBG no f\u00edgado.<\/p>\n
- \n
- Quanto maior a insulina<\/strong>, menor a SHBG<\/strong>.<\/li>\n
- Quando a insulina melhora, a SHBG aumenta<\/strong>, e o equil\u00edbrio hormonal tamb\u00e9m.<\/li>\n<\/ul>\n
Mudan\u00e7as no estilo de vida, tratamento cl\u00ednico adequado e, quando indicado, perda de peso ajudam a reduzir a insulina e melhorar esse ciclo.<\/p>\n
Pontos importantes:<\/strong><\/span><\/h3>\n
\n
- \n
- -Usar apenas anticoncepcional para tratar SOP controla sintomas \u2014 mas n\u00e3o trata a causa.<\/strong><\/li>\n
- O foco deve ser corrigir a resist\u00eancia \u00e0 insulina e reequilibrar o metabolismo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n
\n
\nOUTRAS CAUSAS\u00a0 DE SOP<\/strong><\/span><\/h3>\n
Inflama\u00e7\u00e3o de baixo grau.\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n
Este termo \u00e9 usado para descrever a produ\u00e7\u00e3o de globulos brancos\u00a0 no sangue para combater infec\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
A pesquisa mostrou que as mulheres com SOP t\u00eam um tipo de inflama\u00e7\u00e3o de baixo grau que estimula os ov\u00e1rios polic\u00edsticos a produzirem andr\u00f3genos, o que pode levar a problemas card\u00edacos e vasculares.<\/p>\n
Poder ser mensurada atrav\u00e9s do PCR US ( prote\u00edna C reativa) FIBRINOG\u00caNIO, ferritina e VHS por exemplo<\/p>\n
-Hereditariedade.\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n
Pesquisas sugerem que certos genes podem estar ligados \u00e0 SOP.<\/p>\n
<\/p>\n
\nAvalia\u00e7\u00e3o Hormonal:<\/strong><\/span><\/h2>\n
- \n
- FSH e LH \u2013 a rela\u00e7\u00e3o LH e FSH \u00e9 geralmente > 3:1;<\/li>\n
- Hidroxiprogesterona (17 OHP) \u2013 para descartar a hiperplasia cong\u00eanita da gl\u00e2ndula supra-renal que pode causar um quadro cl\u00ednico semelhante \u00e0 SOP;<\/li>\n
- T3, T4, T4 livre e TSH \u2013 s\u00e3o horm\u00f4nios ligados \u00e0 tireoide que est\u00e3o relacionados \u00e0 s\u00edndrome;<\/li>\n
- Prolactina \u2013 horm\u00f4nio que est\u00e1 aumentado normalmente em mulheres que est\u00e3o amamentando, mas fora desta condi\u00e7\u00e3o causa altera\u00e7\u00f5es menstruais;<\/li>\n
- Androg\u00eanios: Testosterona, Testosterona Livre, SHBG e SDHEA, androstenediona<\/li>\n
- Cortisol preferencialmente na saliva<\/li>\n
- IgF1<\/li>\n
- Hormonio Anti Mulleriano \u00a0– n\u00edveis elevados s\u00e3o encontrados<\/li>\n<\/ul>\n
\nAvalia\u00e7\u00e3o Metab\u00f3lica:<\/strong><\/span><\/h2>\n
- \n
- Perfil lip\u00eddico (colesterol, triglic\u00e9rides);<\/li>\n
- Curva glic\u00eamica (TTGO) com insulina ou de forma mais simples e eficaz a glicemia de jejum e p\u00f3s-prandial acompanhada da insulina plasm\u00e1tica de jejum;<\/li>\n
- HOMA-r\/HOMA-B \u2013 s\u00e3o testes para avaliar a resist\u00eancia a insulina e n\u00e3o s\u00e3o realizados de rotina.<\/li>\n
- Marcadores de inflama\u00e7\u00e3o como fibrinog\u00eanio, proteina C Reativa e ferritina<\/li>\n
- Pept\u00eddeo C e Leptina s\u00e3o exames que podem ajudar a diagnosticar resist\u00eancia a insulina pois n\u00e3o se alteram com o jejum como a insulina<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
\nEntre as mulheres com e S\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico:<\/strong><\/span><\/p>\n
- \n
- 50 a 80% s\u00e3o obesas. A distribui\u00e7\u00e3o de gordura \u00e9 frequentemente abdominal (visceral) e associada \u00e0 anormalidades metab\u00f3licas (hipertens\u00e3o, e altera\u00e7oes no\u00a0 colesterol , resist\u00eancia insul\u00ednica e intoler\u00e2ncia \u00e0 glicose).<\/li>\n
- O diagn\u00f3stico em adolescentes tem aumentado, devido ao crescente n\u00famero de adolescentes obesas.<\/li>\n
- Intoler\u00e2ncia \u00e0 glicose ( aumento da glicemia de jejum e\/ou da glicemia 2 horas depois do uso de solu\u00e7\u00e3o c0m dextrose) \u00e9 relatada em 30 a 35% das mulheres americanas com s\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico cl\u00e1ssica<\/li>\n
- Diabetes mellitus<\/em> tipo 2 \u00e9 relatada em 8 a 10%. O risco destas condi\u00e7\u00f5es \u00e9 influenciado pela idade, adiposidade e hist\u00f3rico familiar de diabetes.<\/li>\n
- Baixo HDL colesterol<\/li>\n
- LDL colesterol e triglicer\u00eddeos mais elevados do que mulheres sem a s\u00edndrome.<\/li>\n<\/ul>\n
\nMetformina (GLIFAGE) e sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 insulina na e S\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico<\/a><\/strong><\/span><\/h3>\n
A primeira linha de tratamento para a s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP) inclui mudan\u00e7as no estilo de vida<\/strong> \u2014 alimenta\u00e7\u00e3o equilibrada, atividade f\u00edsica regular e h\u00e1bitos saud\u00e1veis.<\/p>\n
Essas medidas s\u00e3o fundamentais porque atuam diretamente nas causas metab\u00f3licas da doen\u00e7a, trazendo benef\u00edcios amplos, como:<\/strong><\/p>\n
- \n
- \n
Melhora da composi\u00e7\u00e3o corporal<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Redu\u00e7\u00e3o de resist\u00eancia \u00e0 insulina<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Equil\u00edbrio hormonal<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Melhora do perfil cardiovascular<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Regula\u00e7\u00e3o do ciclo menstrual<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aumento da fertilidade<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Em mulheres com SOP, dieta e exerc\u00edcios s\u00e3o capazes de:<\/p>\n
- \n
- \n
Aumentar a sensibilidade \u00e0 insulina<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Reduzir os n\u00edveis de insulina em jejum<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Diminuir o horm\u00f4nio luteinizante (LH), contribuindo para ovula\u00e7\u00e3o adequada<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Al\u00e9m das mudan\u00e7as no estilo de vida, o uso de medicamentos pode ser indicado em alguns casos.<\/p>\n
A metformina<\/strong> \u00e9 um dos f\u00e1rmacos mais estudados na SOP, principalmente quando h\u00e1 resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/p>\n
Evid\u00eancias mostram que a metformina:<\/strong><\/p>\n
- \n
- \n
Reduz a insulina de jejum<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Melhora a sensibilidade \u00e0 insulina<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Pode auxiliar na recupera\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea ou induzida (por clomifeno), mesmo sem perda de peso<\/strong><\/p>\n<\/li>\n
- \n
Contribui para a melhora do hiperandrogenismo, inclusive em pacientes n\u00e3o obesas<\/strong> com SOP<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Um estudo conduzido na Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (UNIFESP)<\/strong> por Maciel e Baracat demonstrou a efic\u00e1cia da metformina no controle do hiperandrogenismo em mulheres com SOP n\u00e3o obesas.<\/p>\n
Sobre o medicamento:<\/strong><\/span><\/h3>\n
- \n
- \n
Metformina<\/strong> \u00e9 o nome gen\u00e9rico<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Glifage<\/strong> \u00e9 uma das marcas comerciais<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Glifage XR<\/strong> (extended release) \u00e9 uma vers\u00e3o de libera\u00e7\u00e3o mais lenta, com absor\u00e7\u00e3o ao longo de 24 horas, e costuma ser melhor tolerada por muitas pacientes<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\nPonto importante:<\/strong><\/span><\/h3>\n
\n
A metformina pode ser uma ferramenta importante no tratamento da SOP, mas n\u00e3o substitui<\/strong> dieta, atividade f\u00edsica e mudan\u00e7as no estilo de vida \u2014 que continuam sendo a base do tratamento.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Cada paciente deve ser avaliada individualmente para definir a melhor estrat\u00e9gia terap\u00eautica.<\/p>\n
- \n
- \n
- \n
- \n
- O foco deve ser corrigir a resist\u00eancia \u00e0 insulina e reequilibrar o metabolismo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n
- Quando a insulina melhora, a SHBG aumenta<\/strong>, e o equil\u00edbrio hormonal tamb\u00e9m.<\/li>\n<\/ul>\n
- Quanto maior a insulina<\/strong>, menor a SHBG<\/strong>.<\/li>\n
- \n
- \n
- \n
- \n
- \n