{"id":5061,"date":"2016-08-04T15:22:12","date_gmt":"2016-08-04T15:22:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/?p=5061"},"modified":"2016-08-04T15:22:12","modified_gmt":"2016-08-04T15:22:12","slug":"obesidade-sarcopenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/obesidade-sarcopenica\/","title":{"rendered":"Obesidade Sarcop\u00eanica : como a medicina resolver\u00e1 esta problema que s\u00f3 tende a se agravar?"},"content":{"rendered":"

Ganho de massa gorda e perda de massa muscular, pode sucintamente resumir a condi\u00e7\u00e3o de obesidade sarcop\u00eanica, um tipo de obesidade que afeta principalmente os idosos, mas come\u00e7a a se instalar em torno dos 40 anos.<\/strong><\/span><\/h2>\n

Este \u00e9 o tema do artigo cient\u00edfico, publicado em julho deste ano\u00a0na revista Future Science OA<\/em> por pesquisadores das Universidades de Iowa e da Carolina do Sul, nos EUA, visando esclarecer a defini\u00e7\u00e3o de obesidade sarcop\u00eanica e destacar a necessidade de investiga\u00e7\u00e3o desta que \u00e9 uma doen\u00e7a, cuja preval\u00eancia poder\u00e1 aumentar consideravelmente com o \u00a0r\u00e1pido crescimento da popula\u00e7\u00e3o idosa na maioria dos pa\u00edses desenvolvidos, o que resulta em uma potente conflu\u00eancia epidemiol\u00f3gica dos fatores de risco para numerosas condi\u00e7\u00f5es relacionadas com a sa\u00fade e envelhecimento.\u00a0A combina\u00e7\u00e3o de alta massa muscular e baixa massa gorda \u00e9 geralmente considerada uma combina\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel.<\/strong><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\"obesidade<\/p>\n

\u00a0 Obesidade Sarcop\u00eanica x Composi\u00e7\u00e3o Corporal (Lee, 2016)<\/h5>\n

Mas atualmente vivenciamos uma\u00a0ascens\u00e3o mete\u00f3rica da epidemia de obesidade em todo o mundo! Somente nos Estados Unidos em 2014, cerca de 35% da popula\u00e7\u00e3o dos adultos mais idosos foi considerada obesa.\u00a0Um estudo realizado com mais de 3.000 pessoas com mais de 65 anos na Espanha determinou que 15% delas possuem a denominada obesidade sarcop\u00eanica<\/strong>. Calcula-se que o ser humano perde, por cada d\u00e9cada de vida, entre 10 e 13% de sua massa muscular.<\/p>\n

Mas no quadro cl\u00ednico da obesidade, at\u00e9 agora, pouco sabemos da influ\u00eancia\u00a0da sarcopenia<\/strong>. A redu\u00e7\u00e3o de massa muscular pode agravar o quadro, ou pelo menos acelerar o desenvolvimento da obesidade por redu\u00e7\u00e3o na frequ\u00eancia da realiza\u00e7\u00e3o das atividades f\u00edsicas. \u00a0Esta redu\u00e7\u00e3o na massa e for\u00e7a dos m\u00fasculos \u00e9 parte do envelhecimento normal, mas por falta de preven\u00e7\u00e3o, pode levar a uma mudan\u00e7a nas\u00a0atividades di\u00e1rias, perda de autonomia e depend\u00eancia.\u00a0Se a condi\u00e7\u00e3o afeta agora cerca de um em cada cinco europeus com mais de 55 anos (20%), a sua preval\u00eancia pode aumentar at\u00e9 63% em 2045.\u00a0O Grupo de Trabalho Europeu sobre sarcopenia em Pessoas mais velhas (EWGSOP) recomenda a utiliza\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a de baixa massa muscular aliada \u00e0 baixa for\u00e7a muscular ou m\u00e1 fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica para o diagn\u00f3stico da sarcopenia.<\/p>\n

No entanto a sarcopenia permanece como uma condi\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica mal definida, com base em baixa massa muscular<\/strong>, baixa for\u00e7a muscular<\/strong> (for\u00e7a de preens\u00e3o em particular) e uma “m\u00e1” fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica<\/strong> (particularmente caracterizada por um caminhar lento).\u00a0A defini\u00e7\u00e3o de sarcopenia varia de um cl\u00ednico para o outro, a partir de uma regi\u00e3o do mundo para outra.\u00a0Os pr\u00f3prios limiares variam de um pa\u00eds para outro: a massa muscular \u00e9 considerada baixa ou alta, de acordo com diferentes limiares em asi\u00e1ticos ou caucasianos, e essas diferen\u00e7as existem quaisquer que sejam os crit\u00e9rios.<\/p>\n

Com base nas defini\u00e7\u00f5es sarcopenia sugeridos por diferentes grupos de trabalho, os valores de corte para baixa massa muscular para homens e mulheres que usam massa magra apendicular divididos pelo quadrado da altura \u00a0s\u00e3o \u22647,0 kg\/m2<\/sup> e \u22645,4 kg\/m2<\/sup> em asi\u00e1ticos e \u22647.23 kg\/m2<\/sup> e \u22645.67 kg\/m2<\/sup> em caucasianos, respectivamente. Os valores de corte recomendados para a baixa for\u00e7a de preens\u00e3o manual para os homens e as mulheres s\u00e3o <26 kg e <18 kg em asi\u00e1ticos e <30 kg e <20 kg em caucasianos, respectivamente. Os valores de corte mais comuns para caminhada lenta \u00e9 \u22640.8 m\/s em homens e mulheres, independentemente da ra\u00e7a e etnia.\u00a0No entanto, h\u00e1 uma vasta gama de varia\u00e7\u00f5es na defini\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico de OS para os estudos avaliados.<\/p>\n

Para conseguirmos uma melhor compreens\u00e3o desta condi\u00e7\u00e3o precisamos de uma defini\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de sarcopenia, que seja universal. \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n

<\/h5>\n

A Obesidade Sarcop\u00eanica (OS)<\/strong> \u00e9 a combina\u00e7\u00e3o de baixa massa muscular e alto teor de gordura,<\/span> portanto \u00e9 a coexist\u00eancia de sarcopenia e obesidade, sendo um problema de sa\u00fade p\u00fablica grave e crescente. Estudos epidemiol\u00f3gico associam OS com problemas de mobilidade, hipertens\u00e3o, doen\u00e7as metab\u00f3licas, cardiovasculares e morte prematura, em \u00faltima inst\u00e2ncia. \u00a0A preval\u00eancia m\u00e9dia de OS \u00e9 de cerca de 5-10%. Adultos mais velhos com OS t\u00eam maiores riscos de incapacidade funcional, doen\u00e7as cardio-metab\u00f3licas e mortalidade. Os problemas m\u00e9dicos relacionados ao OS s\u00e3o muito maiores do que em sarcopenia ou obesidade sozinhas.\u00a0A obesidade sarcop\u00eanica est\u00e1 associada com a hipertens\u00e3o, enquanto baixa massa muscular tamb\u00e9m est\u00e1 correlacionada com a hipertens\u00e3o, independente da obesidade abdominal. Obesidade abdominal e sarcopenia podem potenciar uma \u00e0 outra, para induzir hipertens\u00e3o.<\/p>\n

OS \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica multifacetada com uma complicada etiologia e v\u00e1rias consequ\u00eancias para a sa\u00fade. A causa central do OS em adultos mais idosos \u00e9 o decl\u00ednio relativo \u00e0 idade, na massa muscular e acumula\u00e7\u00e3o de massa gorda, direta ou indiretamente atrav\u00e9s altera\u00e7\u00f5es na atividade f\u00edsica e a dieta. OS, no entanto, podem tamb\u00e9m ocorrer em adultos jovens. Por exemplo, devido a dietas extremas repetitivas para a perda de peso (dieta yo-yo), seguidas por restri\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica excessiva e dieta desequilibrada pode, pode ocorrer perda de massa muscular, a recupera\u00e7\u00e3o do peso e da obesidade. No entanto, a distribui\u00e7\u00e3o de gordura pode ser diferente na OS em adultos mais idosos com maior infiltra\u00e7\u00e3o intramuscular (infiltra\u00e7\u00e3o de gordura no m\u00fasculo) e aumento de gordura visceral com diminui\u00e7\u00e3o de gordura subcut\u00e2nea conforme v\u00e3o envelhecendo.<\/p>\n

Entre as poss\u00edveis raz\u00f5es para o decl\u00ednio na atividade f\u00edsica aer\u00f3bica e fortalecimento muscular pelo envelhecimento est\u00e3o a\u00a0diminui\u00e7\u00e3o da atividade profissional ap\u00f3s a aposentadoria, osteoartrite e les\u00f5es musculares esquel\u00e9ticas, medo de cair e risco de fraturas devido \u00e0 osteoporose, diminui\u00e7\u00e3o do interesse e capacidade f\u00edsica em esportes e exerc\u00edcios. Al\u00e9m disso, a diminui\u00e7\u00e3o do apetite e da fun\u00e7\u00e3o gastrointestinal pelo envelhecimento tamb\u00e9m podem reduzir a ingest\u00e3o e digest\u00e3o de prote\u00ednas, que leva \u00e0 perda de massa muscular devido \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da s\u00edntese de prote\u00ednas nos m\u00fasculos, levando \u00e0 sarcopenia e OS.<\/p>\n

Os mecanismos potenciais do desenvolvimento da Obesidade\u00a0 sarcop\u00eanica\u00a0 \u00a0e seus problemas de sa\u00fade, incluem;<\/strong><\/span><\/h2>\n
    \n
  1. \n

    aumento da resist\u00eancia \u00e0 insulina<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n
  2. \n

    aumento da inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n
  3. \n

    diminui\u00e7\u00e3o horm\u00f4nios anab\u00f3lico<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n
  4. \n

    diminui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o neuromuscular <\/strong><\/h2>\n<\/li>\n
  5. \n

    diminui\u00e7\u00e3o do gasto energ\u00e9tico e oxida\u00e7\u00e3o de gorduras devido ao envelhecimento.<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Tratamento\u00a0<\/span><\/h2>\n
      \n
    1. Pr\u00e1tica\u00a0 regular de exerc\u00edcios de for\u00e7a<\/li>\n
    2. Pr\u00e1tica regular de atividade aer\u00f3bias<\/li>\n
    3. Dieta equilibrada em rela\u00e7\u00e3o as prote\u00ednas , carboidratos e gorduras\u00a0 dando prefer\u00eancia a dieta de baixo\u00a0 carboidrato conforme os n\u00edveis de insulina, glicemia, leptina e \u00edndice Homa<\/li>\n
    4. Carboidrato de prefer\u00eancia complexos e pr\u00f3ximos ao hor\u00e1rio de exerc\u00edcios de for\u00e7a<\/li>\n
    5. Sensibiliza\u00e7\u00e3o da insulina\u00a0 \u00a0com alop\u00e1ticos,\u00a0 minerais e fitoter\u00e1picos conforme grau de resist\u00eancia a insulina\u00a0 leptina<\/li>\n
    6. Otimiza\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios anab\u00f3licos<\/li>\n<\/ol>\n

      Em suma, temos que ter em mente\u00a0a import\u00e2ncia do desenvolvimento de estrat\u00e9gias eficazes de sa\u00fade p\u00fablica para prevenir, retardar e tratar OS em pessoas idosas, em particular\u00a0a atividade f\u00edsica, reconhecida como um fator chave no estilo de vida, que pode prevenir e retardar a perda muscular e obesidade com o envelhecimento.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n

      Physical activity and sarcopenic obesity: definition, assessment, prevalence and mechanism<\/strong><\/p>\n

      http:\/\/www.future-science.com\/doi\/pdf\/10.4155\/fsoa-2016-0028<\/a><\/p>\n

      Ob\u00e9sit\u00e9 Sarcop\u00e9nique: Mieux d\u00e9finir la maladie pour mieux la g\u00e9rer<\/strong><\/p>\n

      https:\/\/www.santelog.com\/news\/obesite\/obesite-sarcopenique-mieux-definir-la-maladie-pour-mieux-la-gerer_16038_lirelasuite.htm#lirelasuite<\/a><\/p>\n

      The effect of age on protein metabolism<\/strong>.<\/p>\n

      http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Short+KR%2C+Nair+KS.+The+effect+of+age+on+protein+<\/a><\/p>\n

      metabolism.+Curr.+Opin.+Clin.+Nutr.+Metab.+Care+3(1)%2C+39%E2%80%9344+(2000).<\/a><\/p>\n

      An Overview of Sarcopenic Obesity.<\/strong><\/p>\n

      http:\/\/www.clinicaldensitometry.com\/article\/S1094-6950(15)00052-9\/abstract<\/a><\/p>\n

      Higher levels of physical fitness are associated with a reduced risk of suffering sarcopenic obesity and better perceived health among the elderly: the EXERNET multi-center study.<\/strong><\/p>\n

      http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Higher+levels+of+physical+fitness+are+associated+with+a+ reduced+risk+of+suffering+sarcopenic+obesity+and+better+perceived+health+among+the+elderly.+The+EXERNET+multi-center+study.+J.+Nutr.+Health+Aging+19(2)%2C+211%E2%80%93217+(2015).<\/a><\/p>\n

      Sarcopenic obesity as an independent risk factor of hypertension.<\/strong><\/p>\n

      http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Park+SH%2C+Park+JH%2C+Song+PS+et+al.+Sarcopenic+obesity+<\/a><\/p>\n

      as+an+independent+risk+factor+of+hypertension.+J.+Am.+Soc.+Hypertens.+7(6)%2C+420%E2%80%93425+(2013).<\/a><\/p>\n

      Sarcopenia.\u00a0European consensus on definition and diagnosis: report of\u00a0the European Working Group on Sarcopenia in older people.<\/strong><\/p>\n

      http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20392703<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Ganho de massa gorda e perda de massa muscular, pode sucintamente resumir a condi\u00e7\u00e3o de obesidade sarcop\u00eanica, um tipo de obesidade que afeta principalmente os idosos, mas come\u00e7a a se instalar em torno dos 40 anos. 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