{"id":2241,"date":"2014-08-25T19:13:59","date_gmt":"2014-08-25T22:13:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/?p=2241"},"modified":"2014-08-25T19:13:59","modified_gmt":"2014-08-25T22:13:59","slug":"a-dieta-paleolitica-no-combate-a-doenca-hepatica-gordurosa-nao-alcoolica-dhgna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/a-dieta-paleolitica-no-combate-a-doenca-hepatica-gordurosa-nao-alcoolica-dhgna\/","title":{"rendered":"A Dieta de Baixo Carboidrato no Combate \u00e0 Obesidade e suas Consequ\u00eancias"},"content":{"rendered":"<h3><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #ff6600;\">Existem muitos mitos acerca da dieta \u201clow carb\u201d ou paleo sobre poss\u00edveis malef\u00edcios para o sistema renal, \u00f3sseo e principalmente, para o f\u00edgado.<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">A esteatose hep\u00e1tica, f\u00edgado gorduroso ou doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica (DHGNA) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o fortemente relacionada \u00e0 alimenta\u00e7\u00e3o, s\u00edndrome metab\u00f3lica e diabetes tipo II. Cada vez mais pessoas s\u00e3o afetadas por esta condi\u00e7\u00e3o, que associa-se fortemente com o risco cardiovascular. Estudos epidemiol\u00f3gicos t\u00eam revelado que a DHGNA \u00e9 um problema de sa\u00fade p\u00fablica, acometendo 20-40% dos indiv\u00edduos testados na depend\u00eancia da preval\u00eancia da obesidade na popula\u00e7\u00e3o estudada. Um estudo mais recente, realizado nos Estados Unidos, com 328 pacientes assintom\u00e1ticos, relatou que 46% dos indiv\u00edduos tinham esteatose, 26% eram diab\u00e9ticos, 68% hipertensos e 70% obesos. No Brasil, estudos de Edison Roberto Parise e Helma Pinchemel Cotrim, utilizando a ultrassonografia (US) como m\u00e9todo diagn\u00f3stico, encontraram em torno de 20% de esteatose hep\u00e1tica na popula\u00e7\u00e3o geral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><em>Os diversos estudos, realizados em animais experimentais, nos mostram que o que leva \u00e0 esteatose hep\u00e1tica \u00e9 a convers\u00e3o do excesso de glicose e frutose em triglicer\u00eddeos no f\u00edgado; se esta convers\u00e3o exceder a capacidade de depura\u00e7\u00e3o, estes se acumulam nos hepat\u00f3citos que s\u00e3o as c\u00e9lulas do f\u00edgado.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os estudos tamb\u00e9m indicam que quanto menos carboidratos na dieta, menor a chance de desenvolver esteatose e que quanto maior o consumo de prote\u00ednas na dieta, menos esteatose e menos disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica o indiv\u00edduo apresentar\u00e1.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #ff6600;\">Pesquisando no PUBMED e MEDLINE n\u00e3o se encontra publicado, qualquer artigo que ligue negativamente dietas de baixo consumo de carboidratos ou de alto consumo de prote\u00ednas, com doen\u00e7a hep\u00e1tica. Na verdade, encontra-se muitos estudos que demonstram os benef\u00edcios do aumento do consumo de prote\u00ednas e restri\u00e7\u00e3o do consumo de carboidratos no que diz respeito a doen\u00e7as hep\u00e1ticas, particularmente \u00e0 esteatose hep\u00e1tica.<\/span><\/h3>\n<h3><\/h3>\n<p>Abaixo, ser\u00e3o apresentados alguns dos estudos que demonstram estes fatos que v\u00e3o de encontro ao mito de que a dieta low carb ou paleo \u00e9 prejudicial ao f\u00edgado.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Um estudo realizado pelos pesquisadores Okuda e Morita do National Institute of Advanced Industrial Science and Technology (AIST), em Sapporo no Jap\u00e3o e publicado no peri\u00f3dico <i>Nutrition and Diabetes,<\/i> em 2012, demonstra que uma dieta cetog\u00eanica (com grande quantidade de gordura) \u00e9 capaz de impedir completamente o desenvolvimento de esteatose no f\u00edgado de camundongos geneticamente obesos, e que esse efeito \u00e9 independente da obesidade.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Em outro estudo, realizado por pesquisadores das Universidades de Tokushima e Shizuoka no Jap\u00e3o, publicado no peri\u00f3dico <i>American Journal of Physiology &#8211; Endocrinology and Metabolism<\/i> em 2009, a esteatose hep\u00e1tica foi induzida em ratos, com uma dite rica em sacarose (a\u00e7\u00facar refinado). Os ratos com esteatose hep\u00e1tica foram ent\u00e3o colocados em duas dietas: uma dieta controle, rica em carboidratos, e outra pobre em carboidratos e rica em prote\u00ednas. A dieta low carb com mais prote\u00ednas reverteu a esteatose nos roedores, ao contr\u00e1rio da dieta com mais carboidratos, semelhante \u00e0 pir\u00e2mide alimentar atual (ver refer\u00eancias).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2249\" src=\"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/5.jpg\" alt=\"5\" width=\"595\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/5.jpg 595w, https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/5-300x232.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 595px) 100vw, 595px\" \/><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\">Figura 1. Pir\u00e2mide alimentar cetog\u00eanica<\/h5>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zhong et <i>al<\/i>., pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte (EUA) induziram disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica em ratos associando \u00e1lcool e \u00f3leo de milho em suas dietas. Quando o \u00f3leo de milho foi substitu\u00eddo por gordura saturada, o f\u00edgado dos animais melhorou. De acordo com os autores, as gorduras poliinsaturadas (\u00f3leos extra\u00eddos de sementes) s\u00e3o fr\u00e1geis, oxidam-se facilmente, o que aumentam muito os danos oxidativos. J\u00e1 as gorduras saturadas, especialmente as de cadeia m\u00e9dia (\u00f3leo de coco por exemplo), s\u00e3o muito mais est\u00e1veis, reduzindo o estresse oxidativo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mas n\u00e3o s\u00e3o somente estudos em animais que comprovam estes fatos. Em um estudo Su\u00ed\u00e7o de 2009, com volunt\u00e1rios humanos, uma dieta de alta ingesta de frutose por apenas 7 dias foi capaz de induzir esteatose hep\u00e1tica e deposi\u00e7\u00e3o de gordura nos m\u00fasculos, al\u00e9m de resist\u00eancia \u00e0 insulina no f\u00edgado, especialmente em pessoas com hist\u00f3rico familiar de diabetes.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Em outro estudo, realizado por pesquisadores da Universidade Duke em Durham, EUA, cinco pacientes obesos com esteatose hep\u00e1tica comprovada por bi\u00f3psia foram colocados em dieta cetog\u00eanica por 6 meses. A perda de peso m\u00e9dia foi de 12 Kg, variando de zero a 36 Kg. Todos foram novamente submetidos \u00e0 bi\u00f3psia ap\u00f3s 6 meses. Dos cinco pacientes, quatro (os que perderam peso) mostraram melhora na esteatose, na inflama\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica e no grau de fibrose do f\u00edgado.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #ff6600;\">Dos estudos citados acima e nas refer\u00eancias, pode-se concluir que uma dieta de baixo consumo de carboidratos e alto de gorduras, com quantidades adequadas de prote\u00ednas, composta de alimentos saud\u00e1veis, ricos em colina, na qual a gordura seja predominantemente monoinsaturada e saturada, e pobre em \u00f3leos se sementes \u00e9 a melhor estrat\u00e9gia para a profilaxia e tratamento da esteatose hep\u00e1tica.<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evid\u00eancias que apoiam a prescri\u00e7\u00e3o de dietas ricas em gordura com baixo teor de carboidratos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dietas pobres em carboidratos com alto teor de gordura (LCHF) s\u00e3o um t\u00f3pico atual altamente controverso em nutri\u00e7\u00e3o. Um artigo de\u00a0revis\u00e3o narrativa publicado no <em>British Journal of Sports Medicine <\/em>em janeiro de 2017, \u00a0teve como objetivo fornecer aos cl\u00ednicos uma ampla vis\u00e3o geral dos efeitos das dietas LCHF sobre o peso corporal, controle glic\u00eamico e fatores de risco cardiovascular, abordando algumas das preocupa\u00e7\u00f5es e equ\u00edvocos comuns. As concentra\u00e7\u00f5es de colesterol total de sangue e de LDL-colesterol apresentam uma resposta vari\u00e1vel e altamente individual \u00e0s dietas de LCHF, e devem ser monitorizadas em doentes que aderiram a esta dieta. Em contraste, as evid\u00eancias dispon\u00edveis a partir de estudos cl\u00ednicos e pr\u00e9-cl\u00ednicos indicam que dietas LCHF melhoram de forma consistente todos os outros marcadores de risco cardiovascular \u2013 abaixando a glicose elevada no sangue, as concentra\u00e7\u00f5es de insulina, triglicer\u00eddeos, ApoB e gordura saturada (especialmente o \u00e1cido palmitoleico), reduzindo o n\u00famero de part\u00edculas densas e pequenas de LDL, os n\u00edveis de hemoglobina glicada (HbA1c), a press\u00e3o arterial e peso corporal, enquanto aumenta as baixas concentra\u00e7\u00f5es de HDL-colesterol e reverte a doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica (NAFLD). Esta combina\u00e7\u00e3o particular de modifica\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis a todos estes fatores de risco \u00e9 um benef\u00edcio exclusivo das dietas LCHF. Estes efeitos s\u00e3o provavelmente devidos em parte \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da fome e diminui\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de calorias ad libitum comum a dietas de baixo teor de carboidratos, aliada a uma redu\u00e7\u00e3o na hiperinsulinemia e revers\u00e3o de NAFLD. Embora as dietas de LCHF possam n\u00e3o ser adequadas para todos, as evid\u00eancias dispon\u00edveis mostram que este plano de alimenta\u00e7\u00e3o \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica segura e eficaz a ser considerada. As dietas LCHF tamb\u00e9m podem ser particularmente ben\u00e9ficas em pacientes com dislipidemia aterog\u00eanica, resist\u00eancia \u00e0 insulina e o NAFLD frequentemente associado. <a href=\"http:\/\/bjsmbeta.bmj.com\/content\/51\/2\/133\">Para saber mais.<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obesidade e crescimento tumoral: inflama\u00e7\u00e3o, imunidade e papel de uma dieta cetog\u00eanica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um artigo de revis\u00e3o publicado em 2016 por pesquisadores da Universidade norte-americana <em>Thomas Jefferson<\/em>, na Filad\u00e9lfia analisou o impacto que a obesidade tem na malignidade atrav\u00e9s da inflama\u00e7\u00e3o e da desregula\u00e7\u00e3o imune usando achados recentes da literatura m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A obesidade cria um meio endocrinol\u00f3gico pr\u00f3-inflamat\u00f3rio que altera a sinaliza\u00e7\u00e3o celular entre adip\u00f3citos, c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas e c\u00e9lulas epiteliais, levando a superativa\u00e7\u00e3o de macr\u00f3fagos de tecidos adiposos e a regula\u00e7\u00e3o positiva de compostos associados \u00e0 carcinog\u00eanese. A obesidade correlaciona-se com uma defici\u00eancia em numerosas c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas, incluindo c\u00e9lulas dendr\u00edticas, c\u00e9lulas assassinas naturais (NK) e c\u00e9lulas T. Em parte, isso pode ser atribu\u00eddo a um achado recente da express\u00e3o do receptor de leptina nessas c\u00e9lulas imunes e a regula\u00e7\u00e3o positiva da sinaliza\u00e7\u00e3o de leptina no estado de obesidade. Uma s\u00e9rie de ensaios cl\u00ednicos demonstraram a viabilidade de uma dieta rica em gordura e baixa em carboidratos como um tratamento adjuvante para c\u00e2ncer, e os ensaios atuais est\u00e3o investigando o impacto dessa interven\u00e7\u00e3o nos resultados da doen\u00e7a. Em ensaios pr\u00e9-cl\u00ednicos, uma dieta cetog\u00eanica demonstrou impedir o crescimento tumoral em uma variedade de c\u00e2nceres atrav\u00e9s de mecanismos antiangiog\u00eanicos, antinflamat\u00f3rios e pr\u00f3-apopt\u00f3ticos.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-6607\" src=\"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/dieta-cetogenica-e-cancer-1024x385.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"385\" srcset=\"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/dieta-cetogenica-e-cancer-1024x385.jpg 1024w, https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/dieta-cetogenica-e-cancer-300x113.jpg 300w, https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/dieta-cetogenica-e-cancer-768x289.jpg 768w, https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/dieta-cetogenica-e-cancer.jpg 1026w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">Figura 2. Racionaliza\u00e7\u00e3o para dietas cetog\u00eanicas como terapia adjuvante no tratamento de c\u00e2ncer. As dietas cetog\u00eanicas consistem em alto teor de\u00a0 gordura, modesto teor de prote\u00ednas e\u00a0\u00a0baixo teor de carboidratos, classicamente em uma propor\u00e7\u00e3o de 4: 1 (gordura: carboidratos+proteinas). Dietas cetog\u00eanicas num quadro de tumor\u00a0\u00a0est\u00e3o associadas a uma redu\u00e7\u00e3o na prolifera\u00e7\u00e3o celular, impedindo o crescimento tumoral, com uma redu\u00e7\u00e3o na inflama\u00e7\u00e3o e\u00a0neovasculariza\u00e7\u00e3o e aumento da morte celular programada atrav\u00e9s da apoptose.<\/h5>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A obesidade est\u00e1 se tornando mais prevalente e sua liga\u00e7\u00e3o ao c\u00e2ncer \u00e9 claramente estabelecida, fornecendo uma justificativa para a implementa\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00f5es alimentares como uma estrat\u00e9gia terap\u00eautica adjuvante para combater a malignidade.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rPIYHDbkPu0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>REFER\u00caNCIAS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A very low carbohydrate ketogenic diet prevents the progression of hepatic steatosis caused by hyperglycemia in a juvenile obese mouse model.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3506983\/\"><b>http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3506983\/<\/b><\/a><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hypocaloric high-protein diet improves fatty liver and hypertriglyceridemia in sucrose-fed obese rats via two pathways.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/ajpendo.physiology.org\/cgi\/doi\/10.1152\/ajpendo.00014.2009\"><b>http:\/\/ajpendo.physiology.org\/cgi\/doi\/10.1152\/ajpendo.00014.2009<\/b><\/a><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dietary fat sources differentially modulate intestinal barrier and hepatic inflammation in alcohol-induced liver injury in rats.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Gastrointestinal+and+liver+physiology%2C+305(12)%2C+pp.G919%E2%80%93932\"><b>http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Gastrointestinal+and+liver+physiology%2C+305(12)%2C+pp. G919%E2%80%93932<\/b><\/a><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fructose overconsumption causes dyslipidemia and ectopic lipid deposition in healthy subjects with and without a family history of type 2 diabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/ajcn.nutrition.org\/content\/89\/6\/1760\"><b>http:\/\/ajcn.nutrition.org\/content\/89\/6\/1760<\/b><\/a><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet on nonalcoholic fatty liver disease: a pilot study.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Digestive+diseases+and+sciences%2C+52(2)%2C+pp.589%E2%80%93593.)\"><b>http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Digestive+diseases+and+sciences%2C+52(2)%2C+pp.589%E2%80%93593.)<\/b><\/a><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o Alco\u00f3lica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.sbhepatologia.org.br\/pdf\/revista_monotematico_hepato.pdf\"><b>http:\/\/www.sbhepatologia.org.br\/pdf\/revista_monotematico_hepato.pdf<\/b><\/a><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevention and reversal of hepatic steatosis with a high-protein diet in mice.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><a href=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0925443913000409\">http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0925443913000409<\/a><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Role of Choline Deficiency in the Fatty Liver Phenotype of Mice Fed a Low Protein, Very Low Carbohydrate Ketogenic Diet.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><a href=\"http:\/\/www.plosone.org\/article\/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0074806\">http:\/\/www.plosone.org\/article\/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0074806<\/a><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dietary fat sources differentially modulate intestinal barrier and hepatic inflammation in alcohol-induced liver injury in rats.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><a href=\"http:\/\/ajpgi.physiology.org\/content\/305\/12\/G919\">http:\/\/ajpgi.physiology.org\/content\/305\/12\/G919<\/a><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Iatrogenic Hyperammonemia After Anorexia.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=415679\">http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=415679<\/a><\/b><\/p>\n<div class=\"half_rhythm\" style=\"text-align: justify;\">\n<p><strong>The low-carbohydrate diet and cardiovascular risk factors: Evidence from epidemiologic studies<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"half_rhythm\" style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4351995\/\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4351995\/<\/a><\/div>\n<div class=\"half_rhythm\" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<div class=\"half_rhythm\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Evidence that supports the prescription of low-carbohydrate high-fat diets: a narrative review <\/strong><\/div>\n<div class=\"half_rhythm\" style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/bjsmbeta.bmj.com\/content\/51\/2\/133\">http:\/\/bjsmbeta.bmj.com\/content\/51\/2\/133<\/a><\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obesity and tumor growth: inflammation, immunity, and the role of a ketogenic diet.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/insights.ovid.com\/pubmed?pmid=27168354\">https:\/\/insights.ovid.com\/pubmed?pmid=27168354<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existem muitos mitos acerca da dieta \u201clow carb\u201d ou paleo sobre poss\u00edveis malef\u00edcios para o sistema renal, \u00f3sseo e principalmente, para o f\u00edgado. 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