{"id":127,"date":"2012-09-24T04:11:02","date_gmt":"2012-09-24T07:11:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/?p=127"},"modified":"2025-07-05T08:38:05","modified_gmt":"2025-07-05T11:38:05","slug":"tpm-predominancia-estrogenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/tpm-predominancia-estrogenica\/","title":{"rendered":"TPM e Predomin\u00e2ncia Estrog\u00eanica"},"content":{"rendered":"

TPM, transtorno\u00a0 disf\u00f3rico pr\u00e9 menstrual (TDPM) , predomin\u00e2ncia estrog\u00eanica e\u00a0 progesterona. Existe rela\u00e7\u00e3o?<\/span><\/h3>\n

Estudos epidemiol\u00f3gicos demonstram que at\u00e9 80% das mulheres apresentam sintomas f\u00edsicos e\/ou ps\u00edquicos no per\u00edodo pr\u00e9-menstrual e que cerca de 3% a 11% os apresentam de maneira severa, havendo preju\u00edzos sociais, familiares ou profissionais, o que caracteriza o transtorno disf\u00f3rico pr\u00e9-menstrual<\/strong> (TDPM).<\/p>\n

O TDPM deve ser diferenciado da TPM ou SPM – s\u00edndrome pr\u00e9 menstrual , termo primariamente reservado para sintomas f\u00edsicos moderados anteriormente descritos, acrescidos de leves varia\u00e7\u00f5es, de humor.<\/p>\n

Torna-se importante diferenciar o TDPM tamb\u00e9m da amplifica\u00e7\u00e3o de sintomas de outras doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas ou cl\u00ednicas concorrentes.<\/p>\n

\"DIFEREN\u00c7A<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

O TDPM apresenta sintomas que aparecem na semana que antecede a menstrua\u00e7\u00e3o, cessando nos primeiros dias ap\u00f3s o in\u00edcio desta.<\/p>\n

Diversas teorias t\u00eam sido propostas para justificar a sua etiologia.<\/p>\n

Fatores hormonais, psicol\u00f3gicos e ambientais parecem estar envolvidos; no entanto, ainda n\u00e3o h\u00e1 conclus\u00f5es precisas que justifiquem essa patologia.<\/p>\n

Estudos epidemiol\u00f3gicos demonstram que at\u00e9 80% das mulheres apresentam sintomas f\u00edsicos e\/ou ps\u00edquicos no per\u00edodo pr\u00e9-menstrual e que cerca de 3% a 11% os apresentam de maneira severa, havendo preju\u00edzos sociais, familiares ou profissionais, o que caracteriza o transtorno disf\u00f3rico pr\u00e9-menstrual (TDPM).<\/p>\n

O TDPM caracteriza-se por:<\/strong><\/p>\n

\n

1) recorr\u00eancia c\u00edclica, durante a fase l\u00fatea, de sintomas de humor e comportamentais em primeira inst\u00e2ncia, e som\u00e1ticos, sendo depress\u00e3o, ansiedade, labilidade afetiva, tens\u00e3o, irritabilidade, ira, dist\u00farbios do sono e do apetite os mais freq\u00fcentes;<\/p>\n

2) sintomas severos o suficiente para o comprometimento do funcionamento social, ocupacional e escolar;<\/p>\n

3) sintomas relacionados diretamente \u00e0s fases do ciclo menstrual e que podem durar, tipicamente, de cinco a catorze dias. Em geral, pioram com a aproxima\u00e7\u00e3o da menstrua\u00e7\u00e3o e usualmente cessam de forma imediata ou logo a seguir (um a dois dias) ao in\u00edcio de fluxo menstrual (Thys-Jacob, 1998; Parry, 1999).<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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Os crit\u00e9rios utilizados para pesquisar a presen\u00e7a do TDPM, segundo o Manual de Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstica da Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Americana (1994), s\u00e3o os seguintes:<\/span><\/strong><\/p>\n

A<\/strong><\/span>. Os sintomas de TPM acontecem antes da menstrua\u00e7ao menstrua\u00e7\u00e3o e remitirem poucos dias ap\u00f3s o in\u00edcio desta.<\/p>\n

Cinco dos seguintes sintomas devem estar presentes e pelo menos um deles deve ser o de n\u00famero 1, 2, 3, ou 4:<\/p>\n

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1. Humor deprimido, sentimentos de falta de esperan\u00e7a ou pensamentos autodepreciativos.<\/p>\n

2. Ansiedade acentuada, tens\u00e3o, sentimentos de estar com os “nervos \u00e0 flor da pele”.<\/p>\n

3. Significativa instabilidade afetiva.<\/p>\n

4. Raiva ou irritabilidade persistente e conflitos interpessoais aumentados.<\/p>\n

5. Interesse diminu\u00eddo pelas atividades habituais.<\/p>\n

6. Sentimento subjetivo de dificuldade em se concentrar.<\/p>\n

7. Letargia, fadiga f\u00e1cil ou acentuada falta de energia.<\/p>\n

8. Altera\u00e7\u00e3o acentuada do apetite, excessos alimentares ou avidez por determinados alimentos.<\/p>\n

9. Hipersonia ou ins\u00f4nia.<\/p>\n

10. Sentimentos subjetivos de descontrole emocional.<\/p>\n

11. Outros sintomas f\u00edsicos, como sensibilidade ou incha\u00e7o das mamas, dor de cabe\u00e7a, dor articular ou muscular, sensa\u00e7\u00e3o de incha\u00e7o geral “e ganho de peso”.<\/p>\n

B.<\/b>\u00a0Os sintomas devem interferir ou trazer preju\u00edzo no trabalho, na escola, nas atividades cotidianas ou nos relacionamentos.<\/p>\n

C.<\/b>\u00a0Os sintomas n\u00e3o devem ser apenas exacerba\u00e7\u00e3o de outras doen\u00e7as.<\/p>\n

D.<\/b>\u00a0Os crit\u00e9rios A, B, e C devem ser confirmados por anota\u00e7\u00f5es prospectivas em di\u00e1rio durante pelo menos dois ciclos consecutivos. (American Psychiatric Association, 1995).<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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Uma p\u00f3ssivel causa\u00a0 de TPM \u00e9 uma diminui\u00e7\u00e3o de\u00a0 e progesterona\"\"<\/a>com excesso de estrog\u00eanio na\u00a0 segunda fase do cliclo mesntruial\u00a0 pois muitos sintomas da TPM s\u00e3o correlatos aos sintomas da predomin\u00e2ncia estrog\u00eanica<\/strong> <\/span>– principalmente a reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos, seios inchados, dores de cabe\u00e7a, altera\u00e7\u00f5es no humor, perda da libido e padr\u00f5es insatisfat\u00f3rios de sono.<\/p>\n

Essa progesterona\"\"<\/a>que deveria subir na segunda metade do ciclo menstrual, n\u00e3o sobe e os estrog\u00eanios acabam predominando nesta fase, e levando a todos os sintomas descritos<\/p>\n

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Entenda melhor o que pode levar a predomin\u00e2ncia estrog\u00eanica<\/span><\/h3>\n
    \n
  1. Agentes t\u00f3xicos:<\/strong> o mundo moderno colocou em contato com as pessoas uma quantia incerta de subst\u00e2ncias que se comportam como horm\u00f4nios fracos, denominados de xenoestrog\u00eanios. A maioria dessas subst\u00e2ncias vem de produtos derivados da ind\u00fastria petroqu\u00edmica. Os pl\u00e1sticos, por conterem bisfenol A, ocupam o primeiro lugar nessa lista pela continuidade de nossa exposi\u00e7\u00e3o a eles. Tamb\u00e9m s\u00e3o importantes os pesticidas e agrot\u00f3xicos em geral.<\/li>\n
  2. Utiliza\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias estrog\u00eanicas para fins m\u00e9dicos<\/strong>, p\u00edlulas anticoncepcionais e medicamentos de reposi\u00e7\u00e3o hormonal \u00e0 base de etinil estradiol e assemelhados.<\/li>\n
  3. Equ\u00edvocos alimentares<\/strong>, principalmente o uso de a\u00e7\u00facar, farin\u00e1ceos n\u00e3o integrais, e os carboidratos em excesso de modo geral<\/li>\n
  4. Fitoestrog\u00eanios impr\u00f3prio<\/strong>s para o consumo humano, principalmente as isoflavonas da soja, naqueles derivados n\u00e3o fermentados, ou seja: aqueles mais utilizados na sociedade de consumo, leite de soja, f\u00f3rmulas infantis com soja, lecitina de soja, carne de soja etc… (o processo de fermenta\u00e7\u00e3o transforma a genisitina em geniste\u00edna, al\u00e9m de reduzir a a\u00e7\u00e3o dos anti-nutrientes \u00e1cido f\u00edtico e inibidores da tripsina – exemplos: tofu e miss\u00f4)<\/li>\n
  5. Obesidade<\/strong>: c\u00e9lulas de gordura produzem aromatase que convertem androg\u00eanios em mais estrog\u00eanios<\/li>\n<\/ol>\n
    \n

    Interfer\u00eancia da predomin\u00e2ncia na sa\u00fade da mulher<\/span><\/h3>\n