{"id":12161,"date":"2025-12-02T09:15:42","date_gmt":"2025-12-02T12:15:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/?p=12161"},"modified":"2025-12-20T09:57:47","modified_gmt":"2025-12-20T12:57:47","slug":"psicofarmacos-que-engordam-ou-emagrecem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertofrancodoamaral.com.br\/blog\/psicofarmacos-que-engordam-ou-emagrecem\/","title":{"rendered":"Psicof\u00e1rmacos e Peso: Saiba Quais Rem\u00e9dios Podem Engordar ou Emagrecer"},"content":{"rendered":"

Entenda como antidepressivos, rem\u00e9dios para ansiedade, antipsic\u00f3ticos e estabilizadores do humor podem influenciar o peso corporal \u2014 quais engordam, emagrecem ou s\u00e3o neutros.<\/span><\/h2>\n

_____________________________________________________________________<\/p>\n

IMPORTANTE:<\/strong><\/span> nunca interrompa qualquer medica\u00e7\u00e3o sem orienta\u00e7\u00e3o do seu m\u00e9dico. Existem alternativas terap\u00eauticas seguras e eficazes para o manejo do peso, caso algum desses rem\u00e9dios tenha contribu\u00eddo para o aumento corporal.<\/h5>\n
Na maioria \u2014 refor\u00e7o, na maioria \u2014 das situa\u00e7\u00f5es, o ganho de peso n\u00e3o ocorre exclusivamente por causa do medicamento, mas sim por falhas na alimenta\u00e7\u00e3o e na pr\u00e1tica regular de exerc\u00edcios. Muitas vezes o rem\u00e9dio acaba recebendo a culpa por um conjunto de fatores comportamentais que precisam ser ajustados<\/h5>\n
_________________________________________<\/h5>\n

Embora alguns medicamentos, como fluoxetina,bupropiona\u00a0 e topiramato, possam resultar em perda de peso, muitos psicotr\u00f3picos causam ganho de peso, o que pode ser angustiante e levar \u00e0 n\u00e3o ades\u00e3o ou interrup\u00e7\u00e3o do tratamento ( <\/span>5<\/span><\/a>\u00a0).<\/span><\/p>\n

Quando as pessoas ganham peso, o risco de desenvolver diabetes mellitus, doen\u00e7a arterial coronariana e outros problemas de sa\u00fade aumenta (\u00a0<\/span>6<\/span><\/a>\u00a0,\u00a0<\/span>7<\/span><\/a>\u00a0)<\/span><\/p>\n

\u00a0As consequ\u00eancias negativas do excesso de peso para a sa\u00fade e a autoimagem tamb\u00e9m s\u00e3o preocupantes. <\/span><\/p>\n

Al\u00e9m disso, a obesidade \u00e9 mais comum entre pacientes psiqui\u00e1tricos do que na popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Antipsic\u00f3ticos<\/span><\/h3>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
F\u00e1rmaco<\/th>\nPotencial de Ganho de Peso<\/th>\nObserva\u00e7\u00f5es Cl\u00ednicas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Olanzapina<\/td>\nMuito alto<\/td>\nBloqueio H1, 5-HT2C e antagonismo D2.<\/td>\n<\/tr>\n
Clozapina<\/td>\nMuito alto<\/td>\nA\u00e7\u00e3o anti-H1, anti-5-HT2C e anticolin\u00e9rgica.<\/td>\n<\/tr>\n
Quetiapina<\/td>\nModerado\u2013alto<\/td>\nBloco importante de H1 e 5-HT2C.<\/td>\n<\/tr>\n
Risperidona<\/td>\nModerado<\/td>\nAntagonismo 5-HT2 e D2.<\/td>\n<\/tr>\n
Aripiprazol<\/td>\nBaixo a neutro<\/td>\nAgonista parcial D2.<\/td>\n<\/tr>\n
Ziprasidona<\/td>\nNeutro<\/td>\nBaixo efeito orexig\u00eanico.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Antidepressivos<\/span><\/h3>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
F\u00e1rmaco<\/th>\nPotencial de Ganho de Peso<\/th>\nObserva\u00e7\u00f5es Cl\u00ednicas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Paroxetina<\/td>\nAlto<\/td>\nForte afinidade por receptores H1.<\/td>\n<\/tr>\n
Sertralina<\/td>\nLeve a moderado<\/td>\nImpacto menor que a paroxetina.<\/td>\n<\/tr>\n
Fluoxetina<\/td>\nNeutro<\/td>\nAnorex\u00edgeno no in\u00edcio.<\/td>\n<\/tr>\n
Citalopram<\/td>\nLeve<\/td>\nPode aumentar apetite.<\/td>\n<\/tr>\n
Amitriptilina<\/td>\nAlto<\/td>\nA\u00e7\u00e3o anticolin\u00e9rgica e anti-H1.<\/td>\n<\/tr>\n
Mirtazapina<\/td>\nAlto<\/td>\nAntagonismo forte H1 e 5-HT2C.<\/td>\n<\/tr>\n
Bupropiona<\/td>\nPode causar perda<\/td>\nAtua\u00e7\u00e3o dopamin\u00e9rgica\/noradren\u00e9rgica.<\/td>\n<\/tr>\n
Trazodona<\/td>\nNeutro<\/td>\nSedativo, pouco efeito no apetite.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Estabilizadores do Humor e Anticonvulsivantes<\/span><\/h3>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
F\u00e1rmaco<\/th>\nPotencial de Ganho de Peso<\/th>\nObserva\u00e7\u00f5es Cl\u00ednicas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
L\u00edtio<\/td>\nModerado<\/td>\nPode afetar tireoide e apetite.<\/td>\n<\/tr>\n
\u00c1cido valproico<\/td>\nAlto<\/td>\nInterfere em leptina e insulina.<\/td>\n<\/tr>\n
Carbamazepina<\/td>\nModerado<\/td>\nPoss\u00edvel reten\u00e7\u00e3o h\u00eddrica.<\/td>\n<\/tr>\n
Lamotrigina<\/td>\nNeutro<\/td>\nSem efeito metab\u00f3lico relevante.<\/td>\n<\/tr>\n
Topiramato<\/td>\nPerda de peso<\/td>\nEfeito anorex\u00edgeno; \u00fatil na obesidade.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

__________________________________________________________<\/p>\n

Nova estrat\u00e9gia para interromper antidepressivos com mais seguran\u00e7a<\/strong><\/span><\/h2>\n

Estudos recentes trouxeram uma informa\u00e7\u00e3o muito relevante para a pr\u00e1tica cl\u00ednica e para pacientes que desejam interromper o uso de antidepressivos de forma respons\u00e1vel e segura.<\/p>\n

O que mudou na compreens\u00e3o atual<\/strong><\/span><\/p>\n

A principal descoberta \u00e9 que a redu\u00e7\u00e3o lenta da dose do antidepressivo, quando associada a suporte psicol\u00f3gico estruturado<\/strong>, foi t\u00e3o eficaz quanto manter o medicamento em dose plena<\/strong> na preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas ao longo de um ano. Essa evid\u00eancia tem grau de certeza moderado e impacto cl\u00ednico significativo.<\/p>\n

Em termos pr\u00e1ticos, essa estrat\u00e9gia evitou aproximadamente uma reca\u00edda a cada cinco pacientes<\/strong> quando comparada \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o abrupta ou \u00e0 redu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida da medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Por que esse tema \u00e9 importante<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    Antidepressivos s\u00e3o indicados, de forma correta, para quadros moderados a graves de depress\u00e3o e ansiedade.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    As diretrizes recomendam manuten\u00e7\u00e3o por 6 a 9 meses ap\u00f3s o primeiro epis\u00f3dio<\/strong> e por pelo menos 2 anos em casos recorrentes ou graves<\/strong>.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    No entanto, cresce a preocupa\u00e7\u00e3o com o uso prolongado sem reavalia\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica<\/strong>, assim como com efeitos adversos de longo prazo, como disfun\u00e7\u00e3o sexual e embotamento emocional.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Muitos pacientes relatam sintomas de abstin\u00eancia<\/strong> ao tentar suspender o tratamento, o que torna a descontinua\u00e7\u00e3o um desafio cl\u00ednico real.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    O que o estudo avaliou<\/strong><\/span><\/p>\n

    Os pesquisadores analisaram 76 ensaios cl\u00ednicos randomizados<\/strong>, envolvendo mais de 17 mil participantes<\/strong>, comparando diferentes estrat\u00e9gias:<\/p>\n

      \n
    • \n

      Interrup\u00e7\u00e3o abrupta<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Redu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida (menos de 4 semanas)<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Redu\u00e7\u00e3o lenta (mais de 4 semanas)<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Continua\u00e7\u00e3o do antidepressivo em dose plena ou reduzida<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Todas essas estrat\u00e9gias, com ou sem suporte psicol\u00f3gico<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      O principal desfecho foi a taxa de reca\u00edda<\/strong> ap\u00f3s cerca de um ano de acompanhamento.<\/p>\n

      Principais achados<\/strong><\/p>\n

        \n
      • \n

        Redu\u00e7\u00e3o lenta + suporte psicol\u00f3gico<\/strong> foi equivalente \u00e0 continua\u00e7\u00e3o do antidepressivo em dose padr\u00e3o na preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Continuar o antidepressivo (em dose padr\u00e3o ou reduzida), especialmente com suporte psicol\u00f3gico, tamb\u00e9m reduziu o risco de reca\u00edda.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Redu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida<\/strong>, mesmo com suporte psicol\u00f3gico, e redu\u00e7\u00e3o lenta sem apoio psicol\u00f3gico<\/strong>, n\u00e3o mostraram benef\u00edcio claro em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o abrupta.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        O que isso significa na pr\u00e1tica cl\u00ednica<\/strong><\/span><\/p>\n

        Esses dados refor\u00e7am que parar antidepressivos n\u00e3o deve ser um processo apressado ou isolado<\/strong>. Quando bem planejada, a descontinua\u00e7\u00e3o pode ser segura e eficaz, desde que envolva:<\/p>\n

          \n
        • \n

          Redu\u00e7\u00e3o gradual e individualizada da dose<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Acompanhamento m\u00e9dico pr\u00f3ximo<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Suporte psicol\u00f3gico durante o processo<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Essa abordagem permite respeitar a biologia do c\u00e9rebro, reduzir sintomas de abstin\u00eancia e manter a estabilidade emocional do paciente.<\/p>\n

          Mensagem final<\/strong><\/span><\/p>\n

          Interromper antidepressivos \u00e9 poss\u00edvel para muitos pacientes, mas n\u00e3o deve ser feito de forma abrupta ou sem acompanhamento<\/strong>. A ci\u00eancia atual mostra que uma estrat\u00e9gia cuidadosa, gradual e integrada ao cuidado psicol\u00f3gico oferece seguran\u00e7a compar\u00e1vel \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o do medicamento\u00a0 com benef\u00edcios reais para a sa\u00fade mental e a qualidade de vida.<\/p>\n

           <\/p>\n

          ___________________________________________________________<\/p>\n

           <\/p>\n

          Refer\u00eancias<\/h3>\n

          NIHALANI, N.; SCHWARTZ, T. L.; SIDDIQUI, U. A.; MEGNA, J. L.
          Obesity and psychotropics. CNS Neuroscience & Therapeutics<\/em>, Hoboken, v. 18, n. 1, p. 57\u201363, jan. 2012.
          DOI: 10.1111\/j.1755-5949.2011.00232.x.
          PMID: 22070396. PMCID: PMC6493485.<\/p>\n

          \n

          WHARTON, S.; RAIBER, L.; SERODIO, K. J.; LEE, J.; CHRISTENSEN, R. A. G.
          Medications that cause weight gain and alternatives in Canada: a narrative review. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy<\/em>, Auckland, v. 11, p. 427\u2013438, 2018.
          DOI: 10.2147\/DMSO.S171365.<\/p>\n

          \n

          VANINA, Y.; PODOLSKAYA, A.; SEDKY, K.; SHAHAB, H.; SIDDIQUI, A.; MUNSHI, F.; LIPPMANN, S.
          Body weight changes associated with psychopharmacology. Psychiatry (Edgmont)<\/em>, v. 2, n. 11, p. 42\u201348, 2002.<\/p>\n

          \n

          ZACCOLETTI, D. et al.<\/em>
          Comparison of antidepressant deprescribing strategies in individuals with clinically remitted depression: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry<\/em>, London, v. 13, n. 1, p. 24\u201336, 2025.
          DOI: 10.1016\/S2215-0366(25)00330-X.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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