(Last Updated On: 03/10/2018)

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é o distúrbio mais comum da função ovariana em mulheres na pré-menopausa afetando  6 a 10% delas. A SOP é caracterizada por anovulação crônica  (ausência de ovulação) e excesso de hormônios masculinos com manifestação clínica de:

  • Ciclos menstruais irregulares
  • Hirsutismo (excesso de pelos)
  • Acne e oleosidade
  • Queda de cabelo

A resistência à insulina, com aumento de insulina no sangue, independentemente do excesso de peso, tem sido relatada em pacientes com SOP e como a insulina tem um efeito direto sobre a produção de hormônios masculinos do ovário, a resistência à insulina  pode desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da SOP.

O excesso de insulina resultante da resistência insulínica, representa o papel mais importante na patogenia (causa) da SOP

A hiperinsulinemia, resultante da resistência insulínica, representa o papel mais importante na patogenia da SOP, pois a insulina em excesso aumenta a secreção de LH pela hipófise, contribuindo para a anovulação, e diminui os níveis de SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin), levando a altas concentrações de testosterona circulante e dehidroepiandrosterona (DHEA). 

A elevação da concentração plasmática do LH leva  ao aumento da síntese de andrógenos intra-ovarianos, que levarão à atresia folicular e espessamento da sua cápsula. Essas alterações, juntamente com o acúmulo de folículos císticos na sua periferia, são responsáveis pelo aspecto policístico e aumento de volume dos ovários. O excesso de andrógeno altera a regulação dos hormônios femininos, resultando em níveis de estrógenos aumentados, irregularidade menstrual, infertilidade, acne, hirsutismo, acantose nigricans (hiperpigmentação aveludada de uma cor escura e mal definida, encontrada na nuca, axilas, parte interna das coxas, vulva e sob as mamas). Esta é condição de resistência à insulina. A insulina portanto, aumenta a concentração de estrógenos e testosterona livres causando inúmeros dos sinais e sintomas vistos nesta patologia. Desta forma, o tratamento não deve ser direcionado primariamente aos ovários, e sim à condição hormonal ou metabólica subjacente.

“Usar apenas anticoncepcional hormonal para o tratamento desta síndrome é tratar a consequência e não a causa da disfunção”

Critérios revisados em 2004 

Os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos (SOP) foram  revisados pelo The Rotterdam ESHRE/ ASRM – sponsored PCOS consensus workshop group, em 2004; os critérios postulados em 1999 requeriam dois fatores diagnósticos e os atuais requerem dois de três fatores.

1. Oligomenorreia e/ou anovulação –   Oligomenorreia é a menstruação com frequência anormal, em intervalos de mais de 35 dias.
2. Sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo como acne, queda de cabelo, excesso de pelo e aumento do clitóris por exemplo, excluindo outras causas de hiperandrogenismo como hiperplasia congênita adrenal, tumores secretores de androgênios e síndrome de Cushing
3. Ovários policísticos caracterizados pelo exame ultra-sonográfico padronizado, ou seja, presença de pelo menos um dos seguintes achados: 12 ou mais folículos medindo entre 2-9 mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado (>10 cm3). Caso se constate a presença de um folículo dominante (> 10 mm) ou de corpo lúteo, o ultra-som (US) deverá ser repetido no próximo ciclo.

Avaliação Hormonal

  • FSH e LH – a relação LH e FSH é geralmente > 3:1;
  • Hidroxiprogesterona (17 OHP) – para descartar a hiperplasia congênita da glândula supra-renal que pode causar um quadro clínico semelhante à SOP;
  • T3, T4, T4 livre e TSH – são hormônios ligados à tireoide que estão relacionados à síndrome;
  • Prolactina – hormônio que está aumentado normalmente em mulheres que estão amamentando, mas fora desta condição causa alterações menstruais;
  • Androgênios: Testosterona, Testosterona Livre, SHBG e SDHEA, androstenediona
  • Cortisol preferencialmente na saliva
  • IgF1
  • Hormonio Anti Mulleriano  – níveis elevados são encontrados

Avaliação Metabólica

  • Perfil lipídico (colesterol, triglicérides);
  • Curva glicêmica (TTGO) com insulina ou de forma mais simples e eficaz a glicemia de jejum e pós-prandial acompanhada da insulina plasmática de jejum;
  • HOMA-r/HOMA-B – são testes para avaliar a resistência a insulina e não são realizados de rotina.
  • Marcadores de inflamação como fibrinogênio, proteina C Reativa e ferritina
  • Peptídeo C e Leptina são exames que podem ajudar a diagnosticar resistência a insulina pois não se alteram com o jejum como a insulina

 

Manifestações de excesso de andrógenos (por exemplo, aumento de pelos) podem causar grande aflição em pacientes, sendo a síndrome do ovário policístico a causa mais comum de infertilidade anovulatória. A síndrome do ovário policístico aumenta o risco de infertilidade, câncer de endométrio, metabolismo anormal da glicose e dislipidemia.

A figura abaixo apresenta a fisiopatologia básica de hiperandrogenemia na Síndrome do Ovário Policístico.

             sop

                                                                                                                                                                                  nejm.org on July 6, 2016

A síndrome do ovário policístico está associada com anormalidades cardiometabólicas e possivelmente a um risco aumentado de doença cardiovascular, além de aumentar o  risco de infertilidade, câncer de endométrio e níveis alterados da glicose

Entre as mulheres com esta síndrome:

  • 50 a 80% são obesas. A distribuição de gordura é frequentemente abdominal (visceral) e associada à anormalidades metabólicas (hipertensão, dislipidemia, resistência insulínica e intolerância à glicose). O diagnóstico em adolescentes tem aumentado, devido ao crescente número de adolescentes obesas.
  • Intolerância à glicose ( aumento da glicemia de jejum e/ou da glicemia 2 horas depois do uso de solução c0m dextrose) é relatada em 30 a 35% das mulheres americanas com síndrome do ovário policístico clássica
  • Diabetes mellitus tipo 2 é relatada em 8 a 10%. O risco destas condições é influenciado pela idade, adiposidade e histórico familiar de diabetes.
  • Baixo HDL colesterol
  • LDL colesterol e triglicerídeos mais elevados do que mulheres sem a síndrome.

Metformina e sensibilização à insulina.

O tratamento com dieta, atividade física e mudança de hábito de vida deve ser orientado às pacientes com SOP, pois melhora praticamente todos os seus parâmetros relacionados à composição corporal, metabólicos, cardiovasculares e hormonais, função reprodutiva e sensibilidade à insulina. Com exercícios e dieta, mulheres com SOP atingem melhora na sensibilidade à insulina, diminuição da insulina basal e redução do nível de hormônio luteinizante (LH). Estudos controlados mostraram que a administração de metformina, promovendo a perda de peso corporal  pode diminuir a  insulina de jejum . No entanto, outros estudos demonstraram a metformina 500 mg 3 vezes ao dia pode diminuir a secreção de insulina com recuperação de ovulação espontânea ou induzida por clomifeno, independentemente da perda de peso. Em um trabalho realizado na Universidade federal de São Paulo -UNIFESP, por Maciel e Baracat, com a utilização de metformina no tratamento da SOP, o autor concluiu que a metformina mostrou-se eficaz no tratamento do hiperandrogenismo das pacientes não obesas com SOP. No grupo de pacientes obesas houve melhora dos parâmetros avaliados, porém sem significância estatística, após 6 meses de tratamento. A metformina aumenta a sensibilidade do organismo à insulina, o que resulta na diminuição deste hormônio, dos androgênios, restauração dos ciclos menstruais ovulatórios, diminuição das chances de aborto e diabetes gestacionais, além da própria diminuição do peso.

A utilização da metformina por 24 meses em mulheres com síndrome dos ovários policísticos com peso normal ou excesso de peso, está associada com a melhora dos parâmetros hormonais e com a melhora na regularização dos ciclos menstruais da pacientes. De fato, existem diferenças nas respostas ao tratamento com a metformina de acordo com peso e com os níveis de testosterona de cada paciente. O médico deve estar ciente da eficácia da metformina na prática clínica em mulheres com SOP, devendo considerar a utilização deste medicamento na prática clínica diária.

Fonte : medscape

Referência: 
Yang PK, Hsu CY, Chen MJ, et al. The efficacy of 24-month metformin for improving menses, hormone and metabolic profiles in polycystic ovary syndrome [Epub ahead of print, 2018]. J Clin Endocrinol Metab.doi:10.1210/jc.2017-01739

Cromo e sensibilização à insulina

O cromo aumenta a sensibilidade dos receptores de insulina (300 microgramas por dia). O uso de picolinato de cromo é útil na SOP, para reduzir a resistência à insulina e estimular a ovulação, de acordo com estudo realizado por Ashoush e colaboradores da Universidade Ain Shams, no Cairo, Egito.

Mio-inositol no tratamento de adolescentes afetadas pela SOP.

O inositol é um composto orgânico de alta importância biológica que é amplamente distribuído na natureza. Pertence à família dos carboidratos e é representado principalmente pelos seus dois estereoisômeros dominantes: mio-inositol e D-chiro-inositol, que são encontrados no organismo na proporção fisiológica no plasma de 40:1. O inositol e os seus derivados são componentes importantes dos fosfolipídeos estruturais das membranas celulares e são precursores dos segundos mensageiros de muitas vias metabólicas. A deficiência de inositol e o comprometimento das vias dependentes e inositol podem desempenhar um papel importante na patogênese da resistência à insulina e hipotiroidismo.

Um estudo foi realizado por Pkhaladze e colaboradores do Archil Khomasuridze Institute of Reproductology, Georgia e publicado em agosto de 2016 no International Journal of Endocrinology, para comparar a eficácia de mio-inositol (MI) e pílulas anticoncepcionais orais (OCP), em monoterapia e em combinação, no tratamento de adolescentes afetadas pela síndrome do ovário policístico (SOP). As pacientes que receberem MI, apresentaram uma redução significativa no peso, IMC e nos níveis de glicose, peptídeo C,  insulina, HOMA-IR, FT, e LH.  Com base nos resultados obtidos, os autores concluíram que a administração de mio-inositol é um método seguro e eficaz para prevenir e corrigir distúrbios metabólicos em adolescentes afetadas pela SOP. Com combinação de MI e anticoncepcionais orais, os efeitos antiandrogênicos foram reforçados, o impacto negativo dos anticoncepcionais no ganho de peso foi equilibrado, e o perfil metabólico foi melhorado.

“O inositol pode ser usado pela  via oral e/ ou endovenosa”

Saw Palmetto:

É uma erva que é tradicionalmente considerada, à luz do seu sucesso, no tratamento de problemas de próstata causados por um desequilíbrio hormonal (incluindo excesso de testosterona). É uma pequena palmeira (Serenoa repens) encontrada na América do Norte cujos  frutos são utilizados em tinturas ou na forma de cápsulas. Algumas pesquisas escassas mostraram que saw palmetto age como um anti-androgênico, o que pode ser muito útil para mulheres que apresentam níveis elevados de testosterona. Ele inibe a atividade da enzima 5-alfa-redutase, diminuindo, assim, a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona, a forma mais androgênica do hormônio masculino. Isto tem implicações na redução de acne, excesso de pelos faciais e no corpo.

A alta prevalência de tireoidite de Hashimoto em pacientes com SOP: qual o papel do  desequilíbrio entre estradiol e progesterona?

Alguns fatores, tais como a susceptibilidade genética e  inflamação sub clínica/auto-imunidade, podem  contribuir para o desenvolvimento tanto de SOP  quanto tiroidite de Hashimoto (HT), sugerindo um potencial patogênico entre as duas comuns doenças. Foi investigada a relação entre SOP e HT, considerando o possível efeito hormonal relacionado com a SOP e fatores metabólicos sobre auto-imunidade e tireoide. Pacientes com SOP e tireoidite de Haschimoto possuem níveis mais elevados de estrógenos e maior relação estradiol/progesterona no sangue e elevação de anticorpos anti-TPO e anti-tireoglobulina.

N-Acetil-Cisteína (NAC)

É um derivado estável do aminoácido cisteína contendo enxofre e um antioxidante, que é necessário para a produção de glutationa, um dos mais importantes antioxidantes e desintoxicantes naturais do corpo. NAC melhora a função da insulina em seus tecidos periféricos. O tratamento com NAC reduz de forma significativa níveis de testosterona em mulheres com SOP. Um estudo realizado por pesquisadores da Iran University of Medical Sciences e da Faculty of Medicine, University of Southampton, cujo objetivo foi comparar os efeitos da N-acetilcisteína (NAC) e da metformina na Síndrome do Ovário Policístico foi realizado como um ensaio clínico duplo-cego randomizado em mulheres com diagnóstico de SOP, sem complicações adicionais. Foi administrado a um dos grupos, por via oral, 600 mg de NAC, três vezes por dia e no outro grupo, 500 mg de metformina, também por via oral, três vezes ao dia. A duração do tratamento foi de 24 semanas, e depois de terminar este período de tratamento, a glicemia de jejum e insulina, perfil lipídico e índice do Homeostasis Model Assessment (HOMA) foram medidos (todas as amostras de sangue foram colhidas em jejum) e foram comparados entre os dois grupos. Pelos resultados obtidos, os pesquisadores concluíram que a NAC pode melhorar o perfil lipídico e da glicemia   e insulina  no sangue em jejum, melhor do que a metformina.

Dieta Low Carb, cetogênica  e SOP

Um estudo realizado por Eslamian e colaboradores da Shahid Beheshti University of Medical Sciences e publicado em junho de 2016 no Journal of Human Nutrition and Dietetics, teve como objetivo investigar a associação entre a dieta de baixo  carboidratos componentes e síndrome do ovário policístico no Irã. Neste estudo de caso-controle, o diagnóstico de SOP foi feito com base nos critérios de Rotterdam em clínicas hospitalares. Avaliações dietéticas foram realizadas utilizando um questionário de frequência alimentar semi-quantitativo validado. No total, 281 mulheres com incidente SOP e 472 controles pareados por idade foram avaliadas. As participantes foram entrevistadas através das clínicas em Teerã, no Irã, de fevereiro de 2012 até março de 2014. O índice glicêmico dietético médio (IG) e carga glicêmica (CG) foram calculados utilizando tabelas alimentares iranianas e tabelas internacionais de valores de IG e CG. O estudo também avaliou a dieta total de carboidratos, cereais refinados, grãos integrais e fibras. Os resultados obtidos neste estudo levaram os pesquisadores a concluir que a dieta de alto ÍNDICE GLIGÊMICO, ALTA CARGA GLIÇÊMICA e  baixa ingestão de fibras estão significativamente associadas com a SOP.

As dietas low carb, ou seja, dietas caracterizadas pela ingestão reduzida de carboidratos (20 a 30 % de carboidratos do valor calórico total como mostrado abaixo)  são conhecidas reduzirem o níveis de açúcar e insulina no sangue,  o que pode contribuir com a melhora da síndrome dos ovários policísticos.

Uma  modalidade de dieta que também pode contribuir  é a dieta cetôgenica pois a quantidade de carboidrato é ainda menor . Hoje em dia, as dietas cetogênicas são utilizadas por muitas pessoas com o objetivo de perda de peso e de gordura, no tratamento da síndrome metabólica, da obesidade, do diabetes, SOP e até do câncer. A DC baseia-se na redução drástica no consumo de carboidratos e aumento da ingestão de lipídeos e proteínas , o que leva à produção de corpos cetônicos (acetoacetato, acetona e 3-hidroxibutirato)  que passam a ser utilizados como fonte de energia pelo organismo ao invés da glicose.

(Leia mais em: http://www.robertofrancodoamaral.com.br/blog/alimentacao/dieta-cetogenica-e-low-carb-high-fat-lchf-implicacoes-clinicas)

 

Ilustraçao: Paleodiário

Dicas de alimentação e estilo de vida

  • Evite ao máximo todas as formas de açúcar;
  • Evite ao máximo os carboidratos como por exemplo pães, massas, cereais e bolos, pois são rapidamente transformados em açúcares;
  • Controle e conte a ingestão de carboidratos provenientes de fontes naturais como batata doce, arroz e frutas caso faça a dieta low carb. Um nutricionista pode te ajudar nesta questão
  • Evite refrigerantes, sucos de frutas ricos em frutose que possam elevar os níveis de açúcar, principalmente laranja, maçâ melancia e uva;
  • Prefira frutas com baixa quantidade de  frutose como coco , limão, tomate, abacate e fruta vermelhas.
  • Gordura animal como gema e as contidas  nas carnes não são maléficas para a saúde e podem ajudar a controlar o apetite e gerar energia na dieta de baixo carboidrato ou cetogênica
  • Use oleaginosas a granel como amêndoas, nozes ,  amendoim e  castanha do Pará. Na forma de barras a grande maioria possui frutose industrializada ( high fructose corn syrup);
  • Consuma quantidades adequadas de proteínas pois elas aceleram o metabolismo durante a digestão mas o excesso também se transforma em açúcar no sangue – o ideal  é de 1,5 a 2 g/kg de peso ao  dia. Boas fontes de proteínas: carne vermelha, frango, peixe, carne de porco, frutos do mar e whey protein.
  • Use lácteos fermentados como queijos maturados e iogurtes naturais integrais. Iogurte bom é azedo !
  • Não use óleo de canola, soja, girassol e milh0 e margarina.
  • Prefira óleo de coco, palma, azeite, manteiga e  banha de porco de origem natural.
  • Use e abuse de  folhas e vegetais que não contenham amido.
  • Considere a possibilidade de fazer dieta cetogênica ou paleolítica mas procure um especialista para tal;
  • Elimine o cigarro;
  • Durma e acorde cedo
  • Pratique exercícios de força mesclados com atividades aeróbicas pois são excelentes para sensibilizar a insulina também
  • Não exagere no álcool e prefira vinho em relação a cerveja tendo em vista a quantidade de carboidratos;
  • Aumente a quantidade de alimentos fibrosos como vegetais crus.
  • Não use aspartame, ciclamato, sacarina ou sucralose pois causam disbiose e resistência a insulina. Prefira xylitol, stevia, taumatina e eritritol

Melatonina  e SOP

Há indícios de que a melatonina influencie na ação do hormônio de crescimento e dos níveis de insulina . Além disso, atuaria diretamente no ovário, especificamente no desenvolvimento folicular (presença de altas concentrações no líquido folicular) na sua produção hormonal . Os animais pinealectomizados desenvolvem resistência insulínica (em adipócitos e células musculares) dependente da redução considerávelna síntese dos transportadores de glicose do tipo GLUT4, sendo que o tratamento de reposição com melatonina restaura o conteúdo de GLUT4 no tecido adiposo. Em suporte à ação da melatonina sobre a resistência insulínica, Lima e colaboradores demonstraram consideráveis modificações morfológicas e morfométricas nas células beta do pâncreas (produtoras de insulina) em animais pinealectomizados. Por este mecanismo de ação, a melatonina poderia interferir, indiretamente, na função ovariana devido ao distúrbio endócrino relacionado à hiperinsulinemia e aos fatores insulinoides

 

Peptídeo-c como marcador de risco metabólico em mulheres com síndrome do ovário policístico

Uma pesquisa publicada em março deste ano no Journal of Clinical Medicine Research revela que o peptídeo-c é um bom marcador de risco cardiometabólico em mulheres com síndrome do ovário policístico. A avaliação dessa molécula no atendimento de mulheres com SOP é indispensável, sendo especialmente importante para pacientes com SOP ao ultrassom, com obesidade central e com sinais de hiperandrogenismo como acne e hirsutismo.

O pâncreas sintetiza quantidades iguais de peptídeo-c e insulina, ou seja, uma molécula de peptídeo-c para uma molécula de insulina. As duas moléculas, secretadas na circulação porta são carreadas para o fígado. Lá, apenas a insulina sofre degradação. Quando se quantifica peptídeo-c e insulina na circulação periférica, muitas moléculas de insulina já foram retiradas do sangue. Logo, o peptídeo-c reflete melhor a secreção pancreática. Isto vale para a população em geral. Apesar desta vantagem teórica, na prática, o mais utilizado ainda é a dosagem da insulina”.

A pesquisa em questão propõe a utilidade desse marcador na avaliação de alterações dismetabólicas e hormonais em pacientes com a condição. As pessoas com níveis circulantes elevados de peptídeo-c tendem a apresentar elevação tanto da pressão arterial mínima quanto da pressão arterial máxima. Os achados da pesquisa apoiam a ampliação do uso do peptídeo-c em mulheres com SOP tanto isolado quanto em associação com outras variáveis. A escolha quanto ao emprego do marcador com ou sem associação dependerá do custo e da precisão exigida na prática clínica.

“Realmente, medir peptídeo-c no sangue do paciente é o ideal para avaliar o metabolismo dos carboidratos, a competência pancreática, e inferir sobre as possíveis lesões acarretadas por esse dismetabolismo no sistema cardiocirculatório”, diz o autor principal do estudo. “Em síntese, se uma paciente tem níveis séricos elevados de peptídeo-c, é obesa, tem glicose elevada e altos níveis de estrogênio circulante, certamente terá maior chance de apresentar doença aterosclerótica no sistema vascular”, resume.

Sistema Cardiovascular e  Excesso de androgênios

Há uma grande preocupação com a relação entre os hormônios sexuais como testosterona e eventos cardiovasculares. As mulheres com SOP têm hiperandrogenemia ( excesso de testosterona)  e estão em maior risco de eventos cardiovasculares. No entanto, a resistência à insulina associada com SOP é a provável mais e relevante causa para a doença cardiovascular.

 

Publicadas novas diretrizes para síndrome dos ovários policísticos

guideline endossa formalmente os critérios de Rotterdam para o diagnóstico de SOP em adultas, definidos

  • Oligo ou anovulação +
  • Hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico  OU
  • Ovários policísticos em ultrassonografia, observando que a ultrassonografia não é recomendada para diagnóstico na presença de oligo/anovulação e hiperandrogenismo.
  • Em adolescentes, tanto a oligo/anovulação quanto o hiperandrogenismo são necessários para o diagnóstico, com a ultrassonografia não sendo necessária para o diagnóstico.
  • Os níveis hormonais anti-Müllerianos e a resistência à insulina ainda são considerados critérios diagnósticos nesta diretriz.
  • As terapias recomendadas para o tratamento da SOP incluem pílulas anticoncepcionais orais como farmacoterapia de primeira-linha para irregularidade menstrual e hiperandrogenismo, sem formulação específica recomendada, com as preparações de baixa dose preferidas.
  • A metformina é recomendada em adição às pílulas anticoncepcionais ou sozinha para o controle de alterações metabólicas.
  • O letrozol é recomendado para terapêutica farmacológica de primeira-linha da infertilidade, seguido do clomifeno e da metformina isoladamente ou em associação.
  • Em mulheres com SOP e infertilidade anovulatória, as gonadotrofinas são a terapia de segunda-linha recomendada.
Para lembrar: 
As novas diretrizes aumentam o foco em educação e mudança do estilo de vida, enfatizando terapias médicas baseadas em evidências e um manejo da fertilidade mais barato e seguro.

Referência: 
International evidence based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Monash University, Australia. Disponível em: https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS-Evidence-Based-Guideline.pdf

 

 

REFERÊNCIAS

Polycystic Ovary Syndrome

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1514916

Hirsutismo

http://www.sbd.org.br/doencas/hirsutismo/

Novo consenso para a síndrome dos ovários policísticos

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302004000100021

Myo-Inositol in the Treatment of Teenagers Affected by PCOS.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27635134

Inositol and human reproduction. From cellular metabolism to clinical use.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27595157

Novo consenso para a síndrome dos ovários policísticos

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302004000100021

High prevalence of Hashimoto’s thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome: does the imbalance between estradiol and progesterone play a role?

http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/07435800.2015.1015730

Metabolic and hormonal effects of myo-inositol in women with polycystic ovary syndrome: a double-blind trial.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Eur+Rev+Med+Pharmacol+Sci.+2009+Mar-Apr%3B13(2)%3A105-10

Myo-inositol administration positively affects hyperinsulinemia and hormonal parameters in overweight patients with polycystic ovary syndrome.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=GynecolEndocrinol.+2008+Mar%3B24(3)%3A139-44.

Efficacy of myo-inositol in the treatment of cutaneous disorders in young women with polycystic ovary syndrome.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=GynecolEndocrinol.+2009+Aug%3B25(8)%3A508-13

Tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos com Metformina: Avaliação de Resultados Clínicos e Laboratoriais.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032001000200012

Novo consenso para a síndrome dos ovários policísticos.

http://www.scielo.br/pdf/ramb/v50n1/a21v50n1.pdf

A comparison between the effects of metformin and N-acetyl cysteine (NAC) on some metabolic and endocrine characteristics of women with polycystic ovary syndrome.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26654154

Acanthosis nigricans: A practical approach to evaluation and management.

http://escholarship.org/uc/item/7mf6g290

Chromium picolinate reduces insulin resistance in polycystic ovary syndrome: Randomized controlled trial.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26663540

Dieta Cetogênica e Low Carb High Fat ( LCHF) – Implicações Clínicas

http://www.robertofrancodoamaral.com.br/blog/alimentacao/dieta-cetogenica-e-low-carb-high-fat-lchf-implicacoes-clinicas#sthash.mQnfPAWK.dpuf

The relationship between bone metabolism, melatonin and other hormones in sham-operated and pinealectomized rats. 

http://www.elis.sk/index.php?page=shop.product_details&flypage=flypage.tpl&product_id=544&category_ id=22&option=com_virtuemart&vmcchk=1&Itemid=1

Possible contribution of melatonin to the timing of the luteinizing hormone surge.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3587287

Influence of the pineal gland on the hysiology, morphometry and morphology of pancreatic islets in rats. 

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71082001000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Role of Anti-Müllerian Hormone in pathophysiology, diagnosis and treatment of Polycystic Ovary Syndrome: a review.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4687350/

Testosterone and atherosclerosis.

http://www.growthhormoneigfresearch.com/article/S1096-6374(03)00059-5/abstract

Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28333243

Peptídeo-c como marcador de risco metabólico em mulheres com síndrome do ovário policístico

https://portugues.medscape.com/verartigo/6502193?src=mkm_latmkt_180420_mscpmrk_pttop5 _apr_nl&uac=262677CK&impID=1611370&faf=1

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126 Comentários

  1. Julia disse:

    Olá, os anticoncepcionais também ajudam a melhorar a pele né? Vcs saberiam dizer se o anticoncepcional Cyclofemina melhora a pele? Pesquisei sobre isso no site desse injetável http://cyclofemina.com.br/ mas não encontrei sobre isso. Agradeço a atenção.

  2. Rosy Meury disse:

    Ola , tenho 25 anos e tenho sop desde os 16 anos .
    Meu único tratamento era com ac , em minha ultima consulta o medico me receitou metformina e Diane 35 .
    (Meu sonho e ser mae) mas tomando AC , creio q fica mais difícil …mas minha menstruação só regula com AC , mas não quero mas tomar …
    Sera q teria outro método pra regular a menstruação e tratar a sop?

  3. Vânia disse:

    Mesmo com os níveis de testosterona livre e total considerados normais, ainda assim o hirsutismo permanece. Alguns médicos citam que é sensibilidade a testosterona. É correto essa afirmação?

  4. Miriam disse:

    Quando fui diagnosticada com SOP tomei anticoncepcional por 5 meses mas devido aos efeitos colaterais optei por mudar meu estilo de vida. Iniciei a lowcarb/atividade física e eliminei 16 kilos em 5 meses. Minha insulina hoje baixou para 5,2 uUI/mL, Mas o que mais me incomoda é a queda de cabelo que continua severa, o restante está tudo ok.
    Desculpe, Dr. Não entendi a relação melatonina / SOP.
    Eu uso melatonina de 5mg. Isso agrava o meu caso?

  5. Karina disse:

    O que vc acha do tratamento com uxi amarelo e unha de gato dr?

  6. Mariana Campos Campana disse:

    Melhor texto sobre sop q já li… Muito obrigada pelas informações… Tenho sop, tomei aco por 8 anos principalmente pela queixa de acne e dismenorreia. Gostaria de saber se a dismenorreia está ligada com a SOP. Dr Roberto, é tão difícil achar profissionais q realmente sabem o q estão fazendo em relação a SOP. Dr., Vc tem alguma indicação de médico em Londrina PR?

  7. Thainá Machado disse:

    Post incrível! Muito esclarecedor e embasado. Depois de uma aula na faculdade sobre a SOP, onde foi pontuado a importância da alimentaçao e exercícios para tratar essa doença, adotei novos hábitos alimentares e de atividade física, e consegui regular todos os sintomas apenas com essas mudanças. Não faço mais uso de AC, e de nenhum outro tipo de medicamento.
    É surpreendente o quanto a alimentação e exercícios físicos ditam a prevenção e o bom prognóstico da imensa maioria das doenças.
    Parabéns pelas suas matérias. Estou sempre por aqui contemplando o seu trabalho!

  8. Halana disse:

    Olá Dr. Roberto.
    Tenho SOP e estou tentando engravidar já há um ano e 5 meses, a minha atual GO só diz q tenho q esperar. Já melhorei a alimentação, faço atividade física três vezes por semana e ainda nada. Vc me indicaria alguma outra coisa? Dr., vc tem alguma indicação d médico em Campo Grande MS?

  9. Fernanda Vicentini disse:

    Prezado Dr. Roberto, há anos pesquiso sobre SOP pois sofri muito na minha adolescência e ainda sofro, mas hoje tenho 33 anos, sou casada e tenho um filho que foi concebido com muita facilidade, então a vida ficou mais fácil uma vez que meus problemas de pelos e acne não incomodam ao meu marido e com o tempo fui melhorando esses problemas. Mas é a primeira vez que leio algo que realmente nos dá um esclarecimento detalhado e opções de tratamento, quero muito me livrar do anticoncepcional nenhum médico me disse que isso seria possível, pelo contrário. Eu sempre digo as pessoas que a SOP tem que ser estudada, tem que ter ajuda para as meninas que sofrem com isso, só quem tem esse problema sabe do que estou falando, minha adolescência foi de depressão, chorava todos os dias, tentava camuflar a aparência de minha pele diariamente, foi um inferno, pensei várias vezes em morrer, não tive problemas com o peso graças a Deus mas sofri muita gozação por conta dos pelos e acne, meu sonho é poder colocar um biquini sem achar que está todo mundo olhando as marcas que da SOP. Muito obrigada por sua dedicação e a importância dá a esta doença. Hoje não sofro muito pois já melhorei muito mas sempre que vejo uma menina com os sintomas procuro informa-la para procurar um endócrino e fazer um diagnóstico pois quanto antes tratar menos sofrimento ela terá. Obrigada.

  10. jackeline disse:

    Boa tarde Dr, foi o melhor texto sobre SOP q já li descobri que tenho desde os 14 anos e até hoje com 33 sofro muito e não consegui um acompanhamento para melhor tratamento. todos os medicos que já fui querem a todo custo “tratar” com anticoncepcionais, tomei por muitos anos e há 5 anos parei, e eles nao aceitam essa minha opção em buscar um tratamento sem ter que usar ac.
    Dr, vc tem alguma indicação d médico em Maringá- Paraná ??

    • Maringá não mas em Londrina Dr Leonardo Higashi da clínica Higashi. Feliz em saber que gostou

      • Tatiane Aparecida de Souza Silva disse:

        Bom dia!! Também fui diagnosticada com SOP a uns 5 anos atrás, quando parece o anticoncepcional para tentar engravidar a uns 3 anos atrás, comecei a engordar! Demorei 1 ano e 8 meses para engravidar e agora simplesmente nao consigo emagrecer! Tenho praticado atividade físicas e cumprido a risca a dieta passada pela nutricionista, mas ja se passaram 3 meses e ainda nao consegui emagrecer nada!! Estou em obesidade grau 2 já o que me preocupa principalmente pelas doencas que estou exposta!! Como faço para consultar com o senhor?
        Sou de Sinop-MT!

        Email: tatianesilva.adv@gmail.com

  11. Jaine disse:

    Tenho ovários micro policístico isso atrapalha a ingravida dizem q tem um remédio saúde da mulher e bom verdade

  12. Kelly Santos disse:

    Excelente matéria!
    Dr° tenho 35 anos, diagnóstico de SOP desde os 21 anos!
    Uma filha de 10 anos, e um de 2 anos.
    Não precisei fazer tratamento pra engravidar,vieram de surpresa. Rs
    Tenho pêlos no rosto e sobrepeso. 1,65 cm 76 kgs.
    Nunca consegui tomar anticoncepcional com regularidade, não tomo a anos..
    Nenhum médico nunca sugeriu outro tratamento a não ser anticoncepcional.
    O senhor indica algum médico no Rio de Janeiro que tenha conhecimento dá síndrome assim como o senhor?

  13. Roxane disse:

    Olá, Dr. Roberto!

    Gostaria de agradecer e parabenizá-lo por ir na direção oposta de muitos médicos, que costumam receitar anticoncepcional e metformina a todo custo.

    Fiz o tratamento com Dieta Low Carb e Jejum por conta própria, porém gostaria que me recomendasse um endócrino no Rio de Janeiro, pois quero continuar o tratamento acompanhando os exames. Obrigada.

  14. Vanessa Silva disse:

    Dr, perfeito seu estudo! Descobri que tenho SOP aos 18 anos, fiz uso de AC por 5 anos e resolvi parar de tomar por conta própria, por que comecei a sentir a ter problemas de circulação sanguínea.
    Hoje faço uso de metformina e mini pilula de progesterona. Desde que parei de tomar o AC venho pesquisando muito sobre SOP, até que encontrei esse seu texto (muito útil e completo), gostaria de saber qual a dosagem diária indicada de Mio-Inositol e ácido fólico para pessoas que possuem SOP ? Desde já agradeço a sua ajuda.

  15. Michele Mustafan Malta disse:

    Olá,Dr Roberto!
    Parabéns pelo artigo!Me ajudou bastante.
    Parei de usar o Diane 35.Mas os efeitos foram desastrosos:acne por todo rosto,face e ombros;pele oleosa e queda acentuada de cabelo,tornando-o ralo e opaco.
    Nessa época engravidei,porém sofri um abortamento retido com 11 semanas.Tentei engravidar novamente,contudo sem resultado positivo.Apos essas tentativas,voltei novamente a usar AC,pois não aguento ficar sem.
    Quero muito engravidar,mesmo sem saber se tenho SOP,vou parar com o contraceptivo e fazer essa dieta Low Carb mais exércicios.
    Muito obrigada,suas informações foram bastante esclarecedoras!

  16. Aline disse:

    Oi Dr.,

    Tenho SOP, parei com o anticoncepcional e estou só tomando Glifage, mesmo assim continuo com alguns sintomas da SOP, só que mais fracos agora. Por isso, comecei a low carb, não costumo passar de 100g de carboidratos por dia (geralmente bem menos), só tenho dúvidas se esses carboidratos podem ser consumidos todos na mesma refeição (comer só proteínas, gorduras e vegetais, e depois comer uma boa quantidade de doce, por exemplo, rs), sem prejudicar a resistência a insulina e consequentemente a SOP.

    Obrigada.

  17. Nathalia disse:

    Excelente artigo!
    Muito obrigada pelo esclarecimentos!

  18. Patrícia Petry disse:

    Melhor matéria que já li sobre. Parabéns, Doutor! Forte abraço.

  19. Elaine disse:

    Olá Doutor b, parabéns pelo post muito esclarecedor.
    Eu descobri a pouco tempo que tenho sop, meu caso não tenho resistência a insulina tomei 6 meses metformina e passava muito mal, tentei engravidar com indutores orais que não de certo senti muita dor no tratamento e meus ovários não são aumentados. Tomei fertisop que não regulou meus ciclos e ainda estavam sendo anovulatorios , sou magra e tenho alimentação saudável. Só não prático exercício por falta de tempo. Eu fico sem saber pq tenho tanta dificuldade em engravidar ? Será que existe algum problema a mais?
    Os médicos não dão importância ao meu caso pois dizem que sou nova tenho 22 anos, tento a quase 3 anos.
    Obrigada desde já…

  20. Elis disse:

    Realmente melhor artigo que já li a respeito.

  21. suzana disse:

    dr minha irma tem ovario policisto e cisto na tireoide, toma purat t4 e antecocepcional selene, so que ela esta com dores proximo umbigo e as vezes sente enjoo e tem diarreia as vezes, a medica pediu exame de DHT e deu em 300 ela so tem 17 anos, fiquei com medo pq a medica disse que poderia ser um tumor, vou mostrar essa semana os exames dela pq a dra pediu pra repetir o exame pq pode ser q teve algum erro no laboratorio.o senhor acha que poder ser um tumor?um teratoma ou outro, estou preocupada.

  22. Camila disse:

    Boa noite, tenho SOP mas gostaria de saber se essas dicas servem para quem tem hiperplasia adrenal também. Meu nível de 17 alfa-hidroxiprogesterona está muito alto, e os médicos que fui dizem que o tratamento é apenas com cortisol. Procede? Obrigada.

  23. Maíra disse:

    Doutor agradeço muito pelo artigo! Extremamente esclarecedor, sem sombra de dúvida o melhor que já encontrei! Fui diagnosticada com SOP ainda este ano, e gostaria de indicação de algum endocrinologista em Porto Alegre.

  24. Emanuela disse:

    O melhor artigo que li. Muito esclarecedor e profissional, amei!! Tenho SOP desde os 15 anos e hoje com 21 anos a SOP ainda é marcante em minha vida. O senhor recomendo da algum profissional em Natal/RN?

  25. Sarah disse:

    Doutor, desenvolvi uma dependência enorme ao ac pois sem ele tinha acne, queda de cabelo e ciclo desregulado. Queria me livrar do ac e de todos os prejuízos que ele traz mas a gineco e dermato q frequento não deram muito valor as minhas queixas e mandaram continuar c ac. Queria saber se vc conhece algum bom endócrino em maceió-al, para que eu pudesse me consultar. Obrigada 🙂

  26. Grazielle disse:

    Olá Dr. Roberto! Teria algum profissional em Curitiba que o Sr. pudesse indicar! Tenho todos os sintomas do SOP!

    Obrigada

  27. LIVIA MACIEL disse:

    De longe, está é a melhor matéria q já li sobre a SOP. Sofro a anos com a Síndrome. Preciso desesperadamente da sua indicação de um médico em Natal/RN. Pois muito q já fui insistem em tratar com anticoncepcionais.

  28. Mari disse:

    Olá Dr.
    Tenho SOP e estou tomando a 5 meses (FERTISOP) e ácido fólico.
    Esse mês meu exame de urina apresentou CORPOS CETÔNICOS 5mg/DL.
    Isso pode ser decorrente do uso do FERTISOP?

    • Ele sensibiliza a insulina o que favorece o uso de gordura de estoque como fonte de energia o que faria corpo cetonicos na urina mas isto desde que esteja comendo muito pouco carboidrato. Porem, o jejum de 10 a 12 horas que é feito ao realizar exames tb causa cetonuria.

  29. Alessandra disse:

    Excelente postagem!
    Melhor material que já encontrei sobre SOP.
    Na maioria dos consultórios médicos falta esclarecimento sobre as reais condições dessa síndrome e sobre como a paciente deve tratar a causa desse problema. Ainda bem que o uso de anticoncepcionais vem sendo desconstruído como forma de tratamento da causa (principalmente para pacientes que têm pressão alta e histórico de trombos). Fico feliz ao encontrar médicos mais dispostos a conversar sobre a SOP e sobre possíveis formas de tratamento da causa da síndrome.
    Obrigada por dividir o seu conhecimento e por respeitar as pacientes que se encontram nessa condição!

  30. De disse:

    Essa foi uma das melhores explicações que li sobre SOP! Tomo AC há 13 anos e meu sonho é parar, porém nenhum médico do qual eu passei indicou tratamento diferente. Dr poderia indicar algum médico em SP Capital?

  31. Elita disse:

    Olá Dr. Poderia indicar um médico endocrino q trate a sop como o senhor aqui em São Paulo ? Obrigada

  32. Camila disse:

    Muito obrigada pelos esclarecimentos dr. Só fiquei com uma dúvida…qdo é usado o inositol isso trará cura definitiva dos sop ou é como o anticoncepcional, tem q tomar a vida td para se manter regulada, desculpe a minha ignorância
    E muito abrigada por falar desse assunto, sofro com isso desde a minha primeira menstruação hj tenho 34 anos, e sinto q não se dá a atenção necessária a essa síndrome tão comum !!! Grata

  33. Denise disse:

    Dr, sabemos que existem transexuais que fazem tratamento para baixar os níveis de testosterona, e, com isso, elas ganham características femininas e tudo mais. Então, me surge a dúvida: muitas fazem tratamento com reposição hormonal, utilizam Perlutan ou outros medicamentos como Androcur. Num contexto geral, todas têm bons resultados quanto ao não surgimento de pêlos. Na sua visão, uma paciente com SOP poderia realizar o tratamento de reposição hormonal, para elevar os níveis de estradiol no organismo? Me surgiu essa dúvida, porque, quando analiso essa transição das trans, vejo que a maioria obtém sucesso com esses medicamentos, eu sei que o problema da SOP vai além do hirsutismo, mas no que diz respeito a esse ponto, será que uma reposição hormonal não seria uma ideia válida? Ou isso seria uma bomba terrível de hormônios para a paciente? Visto que um organismo masculino é claramente diferente do feminino, em questões hormonais.
    Obrigada desde já.

    • É bem pertinente sua questão, hj inclusive já se usa estradiol tópico em calvícies androgenéticas que seriam causadas por excesso de DHT ( h masculino). De qq forma como explícito no texto o motivo da acne e outros sinais androgênicos seria a resistência a insulina que aumenta a testosterona livre. Então, a principio, deve se esforçar para tratar esta resistencia como causa base do problema com dieta, exercicios e medicamentos se for o caso. Se tratarmos acne com estradiol, estaremos tapando o sal com peneira. Fora que sem ACO, a mulher vai produzir estrogenios, se for obesa mais ainda, se demos por fora ainda, possivelmente terá consequencias.

  34. Boa noite!
    Doutor parabéns pelo post, o mais completo que li até agora.
    Gostaria de compartilhar meu caso, tomo anticoncepcional desde os 14 anos sentia muitas cólicas e o fluxo da minha menstruação era bastante intenso, sem contar com a acne que aparecem nas costas, peito e rosto. Aos 17 o médico me falou que tinha ovários policisticos e deveria continuar com a medicação Diane 35, e desde então faço anualmente ou semestral os exames de rotina e os policistos desapareceram, porém estou sentindo que o anticoncepcional está me fazendo mal, perdi a libido entre outros sintomas, passei com a ginicologista e ela falou que eu parasse com o remédio porém um mês que fiquei sem minha acne voltou com força total no rosto. Vi alguns casos de pessoas que relatam passarem pelos mesmos problemas da falta de libido ,depressão devido ao uso do anti, então resolvi parar e fazer uma dieta saudável para ver se assim consigo controlar SOP. ( Tenho sentido dores na relação uma espécie de cólica, a médica pediu até que eu fizesse uma ultra de endometrio pois nos exames de rotina nao aparece nada, TD ok)Você acha que o anti pode realmente estar influenciando a minha libido? E se somente com a alimentação consigo manter meus ovários normalizado? Hoje estou com 25 anos.

  35. Pri disse:

    Boa noite!
    Doutor parabéns pelo post, o mais completo que li até agora.
    Gostaria de compartilhar meu caso, tomo anticoncepcional desde os 14 anos sentia muitas cólicas e o fluxo da minha menstruação era bastante intenso, sem contar com a acne que aparecem nas costas, peito e rosto. Aos 17 o médico me falou que tinha ovários policisticos e deveria continuar com a medicação Diane 35, e desde então faço anualmente ou semestral os exames de rotina e os policistos desapareceram, porém estou sentindo que o anticoncepcional está me fazendo mal, perdi a libido entre outros sintomas, passei com a ginicologista e ela falou que eu parasse com o remédio porém um mês que fiquei sem minha acne voltou com força total no rosto. Vi alguns casos de pessoas que relatam passarem pelos mesmos problemas da falta de libido ,depressão devido ao uso do anti, então resolvi parar e fazer uma dieta saudável para ver se assim consigo controlar SOP. ( Tenho sentido dores na relação uma espécie de cólica, a médica pediu até que eu fizesse uma ultra de endometrio pois nos exames de rotina nao aparece nada, TD ok)Você acha que o anti pode realmente estar influenciando a minha libido? E se somente com a alimentação consigo manter meus ovários normalizado? Hoje estou com 25 anos.

    • Com um dieta de muito baixo carboidrato podendo chegar a cetogênica , sensibilizadores da insulina, prática de exercícios, é possível ter bons resultados. Sim o ACO, bloqueia a produção de testosterona, diminui o DHEA e pode causar assim, déficit importante de libido. Procure um medico integrativo, funcional , orto ou que faça mod. hormonal e tenha experiencia com isso.

  36. FERNANDA ANDRADES disse:

    Dr. Roberto parabéns pelo ato de compartilhar conhecimento em prol da melhoria da saúde e qualidade de vida das pessoas.
    Há 4 anos fui diagnosticada com SOP, faço uso de anticoncepcional há 13 anos, durante meus questionamentos em consultório os médicos diziam que com o uso de ACO eu não devia ter apresentado a SOP.
    Hoje sinto prejuízos relacionados ao uso prolongado de ACO e gostaria de descontinuar o uso, porém segundo minha médica eu não devo cessar o uso, pois agravaria o problema.
    Devo buscar orientação de outro ginecologista ou seria melhor um endocrinologista?
    É possível reverter o quadro de SOP apenas com a mudança no estilo de vida (alimentação + atividade física)?
    O estresse pode agravar a SOP?

    • Obrigado. Procure um médico que faça modulação hormonal, ortomolecular ou med. funcional integrativa e que tenha experiência com casos como esse. Estilo de vida ajuda MUITO mas no início, depois de suspender o ACO , pode se precisar sensibilizar a insulina com alopaticos e/ou fitoterápicos, vitaminas e minerais.

  37. BIANCA FALCAO DO NASCIMENTO SILVA disse:

    Dr., Tenho SOP há anos, mas nunca aceitei tratar com AC (medo dos efeitos a longo prazo) e fui protelando. Minha glicose sempre ficou no limite, mas hoje o resultado deu 106mg/dl + Hem Glic de 6%, e fiquei aflita. Essa semana vou retornar a Gineco, e como ela desconfiava de resistência insulínica, disse que vai passar a metformina. Tenho 22 anos, 1,77, 60kg, porém sedentária, e sou muito fraquinha, se passa da hora de comer já fico tonta. Essa dieta low carb e cetogênica é indicada para mim, que sou magra, e que me sinto tão fraca se não comer? P.S: Essa publicação está maravilhosa!!

  38. Lili disse:

    Obrigada pelo artigo, excelente!
    Usei 16 anos de pílula, comecei com 15 anos por causa de acne, hoje aos 33, por conta de sintomas e sinais vasculares resolvi me livrar disso e coloquei DIU de cobre.
    Agora vejo todo estrago instalado no meu metabolismo pelo uso de Anticoncepcionais: doença auto imune (sistema nervoso), disbiose intestinal, intolerâncias (sistema digestório), acne, seborreia, alergias (sistema tegumentar), candidíase recorrente, cistites bacterianas recorrentes (sistema reprodutor e excretor), anticorpos positivos para tireoide…sistema endócrino… e é claro ninguém é de ferro, vários dias me sinto deprimida, além de fadigada tendo que lidar com tantos problemas de saúde que vem acontecendo há uns 7 anos quando fui diagnosticada com esclerose múltipla.
    De uma pessoa quase atleta, para uma sedentária.
    Há uns 2 anos tenho pesquisado maneiras de consertar todo esse estrago e sinceramente é muito difícil encontrar assistência qualificada e atualizada para tratar o ser humano de forma holística.
    Há 1 ano consegui me livrar do interferon (Avonex), estou usando Vitamina D (mega dose).
    Mas mesmo indo aos melhores especialistas particulares aqui em SP, muitos ainda tratam com os mesmos medicamentos alopáticos, que de alguma maneira causam efeitos adversos severos em outros sistemas, o que faz com que você nunca saia do ciclo da doenças…
    Fico perplexa como indústria farmacêutica e a medicina, diante de todo o conhecimento que se tem hoje, se mantém tão fragmentada. Tratam sintomas na maioria das vezes… sem muito interesse na causa.
    Ver um texto assim, me dá esperança!
    Obrigada por tornar esse conhecimento acessível ao público leigo.
    O Dr. Roberto atende em São Paulo SP?

  39. Viviane disse:

    Olá Dr Roberto, obrigada pelo post!

  40. Viviane disse:

    Olá Dr Roberto, obrigada pelo post! Teria algum médico em Brasília que o Sr pudesse me indicar?sofro há anos com a sop e me recuso a voltar a tomar anticoncepcional me fizeram muito mal .

  41. FERNANDA LIRA disse:

    Dr. Roberto, há poucos meses recebi o diagnostico de SOP…após 5 anos de AC resolvi fazer uma pausa diante da ausência dos ciclos veio o diagnóstico. Antes de iniciar o AC, o ciclos eram desregulados mas não houve diagnostico de SOP. A gineco que consultei indicou a volta para o AC, o que realmente não gostaria fazer, ainda mais após esse artigo tão esclarecedor. Obrigada!
    O senhor teria indicação de médicos em Pernambuco- Recife?! Desde já agradeço!!

  42. Mariana disse:

    Dr. você recomenda algum endócrino em São José dos Campos / SP?

  43. Cláudia disse:

    Dr. Roberto muito obrigada por compartilhar essas informações. Fui diagnosticada com SOP aos 16 anos, hoje com 31, há 15 anos tomando o Selene, pelas pouquíssimas vezes que parei, os micro cistos voltaram e os médicos recomendaram que eu retornasse com o AC. Apesar de muito bem adaptada com o AC, pelas melhoras na pele, queda de cabelo, redução de pelos, regulação do ciclo, etc. Há algum tempo venho lendo sobre os riscos do uso prolongado do AC e os tratamentos alternativos para a SOP, pretendo suspender o AC ainda este ano e fazer testes com os tratamentos citados. Não sou obesa, acredito pelo fato de sempre fazer exercícios físicos regularmente e buscar uma alimentação saudável. Vou mencionar para o Endocrinologista o Mio-inositol e a NAC. Buscar o controle dessa doença livre de AC.

  44. Juliana Neri disse:

    Dr. o senhor teria alguma indicação de um profissional que atenda em Cachoeiro de Itapemirim – ES? Tenho 20 anos, sou muito magra, tenho muita dificuldade para ganhar peso, sofro de SOP e para piorar a minha situação tenho enxaqueca, por isso não posso tomar qualquer medicamento e muito menos anticoncepcionais (já tentei vários). Me ajude!!!

  45. Fernanda disse:

    Olá doutor, tomei ac por 9 anos. Antes de tomar ac já tinha um ciclo desregulado mas sempre menstruava. Nos últimos anos tomando ac o sangramento da pausa foi diminuindo até que praticamente não tinha mais. Parei o ac em julho do ano passado, só menstruei em setembro é até hj não menstruei mais (7 meses) ao fazer exames descobri a sop ( além da não menstruação , tenho aumento de peso na região abdominal, aumento de pêlos, está aparecendo o escurecimento da pele, dor nos ovários após ingerir doces ou carboidrato) tive consulta com minha GO e ela me disse que o único tratamento é o ac , porém além de não querer tomar ac por questão de saúde (tenho muitos efeitos colaterais inclusive enxaqueca) sei que esse não é o tratamento ideal como o Dr explicou tão claramente no post. O Dr tem alguma profissional em Ribeirão preto pra me indicar. Pois até o endocrinologista na primeira consulta me disse que o ac é uma tragédia pra mulher mas que eu teria que tomar. Não sei mais o que fazer.

  46. Raquel Fernandes Moreira disse:

    Post muito bom esclarecedor! Tenho pesquisado algum tempo sobre o assunto, pegava informações pinceladas e ainda não tinha lido nada tão completo! Parabéns!! De todos os sintomas atualmente tenho apenas a menstruação com ciclos irregulares e às vezes passando de 35 dias. Após dieta low carb, atividade física e uso de metilformina, os cistos ao US desapareceram, porém a menstruação continua desregulada…. Considera-se SOP? O que fazer para regular o ciclo? Minhas dosagens hormonais são todas normais. Acima de qual valor da insulina em jejum considera-se uma resistência? Tem algum profissional para indicar em Belém – PA? Desculpa por tantas perguntas e desde já obrigada!

  47. Maria Rita disse:

    Dr. eu consegui engravidar após 3 anos sem AC, apenas com dieta e exercícios. Eu amamento e como moro fora do Brasil, estou com dificuldade em encontrar profissionais que não prescrevam AC. O que posso fazer enquanto amamento além de exercícios e dieta? Melhor esperar o desmame ou poderia mesmo amamentando avaliar RI e a SOP? Nunca fiz exames além de US e não sei se tenho RI ou outros problemas metabólicos. Obrigada pela atenção

  48. […] Síndrome Metabólica, Risco Cardiovascular e o Papel dos Agentes Sensibilizadores da Insulina Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) – Tratando a raiz do problema Vídeo para assistir: Endocrinologista Leandro Almeida fala sobre […]

  49. Fernanda disse:

    Dr Roberto, obrigada por compartilhar essas informações. Fui diagnosticada com SOP e dois GO receitaram somente o Anticoncepcional como tratamento (num período de 6 meses). Mas após verificar suas informações esclarecedoras e também por ter um pai com Diabetes Mellitus tipo 2 reconheço a gravidade do problema. Quero muito engravidar e estou com Prolactina na faixa de 33,8, além de alguns cistos benignos. O GO me receitou um medicamento para reduzir a prolactina (mas ainda não adquiri) e estou no meio da segunda cartela do antiC. (Laira). Sou magra e não faço uso de outros medicamentos além do Anticoncepcional, mas sou sedentária devido a falta de tempo para atividades, além de ter alimentação baseada em massas e açúcar. Gostaria de saber qual tipo de profissional devo procurar, moro no interior de Mingas Gerais. Outra dúvida se for possível esclarecer é quanto ao tempo que leva em média para combater a SOP através somente de dietas e exercícios físicos? Muito obrigada.

  50. Micheila disse:

    Dr tenho SOP e tenho muito medo de ter câncer de endometrio, usando anticoncepicional diminui os riscos de ter? Desde ja obrigado!

  51. simone disse:

    Boa noite Dr. Em consulta recente meus exames deram normais( glose, triglic. Colest. Peso,fsh,…) exceto testosterona. Fui receitada tomar Aldactone seria a melhor opçao?Ja tenho filhos nao pretendo engravidar. Teria Dr pra me indicarm curitiba-PR. Obrigada

  52. Mara patricia disse:

    Olá tenho h29 amos e descobri desde os 14 que tenho osp e tenho muita vontade de engravidar.
    Tem algum profissional Teresina Piaui que você me indique

  53. Mariana Barbosa disse:

    Muito obrigado por essas informações!

    Dr. tenho 26 anos e peso 42 kgs(sempre fui magra) e meço 1,62. Descobri recentemente que estou com ovários polimicrocisticos. Quero engordar porque meu IMC está abaixo e, ao mesmo tempo não posso pois a médica me aconselhou a não ganhar peso .. não sei o que faço..fui pro medico e ele passou o ciclo 21 pra tomar. Penso que se fizer a dieta cetogenica ou a low carb vou emagrecer mais ainda. Infelizmente onde moro desconheço algum profissional nutrologo.

  54. ¡Excelente! A pesar de contener muchas palabras lo he leído de
    un tirón y he bajado a la zona de comentarios directamente para agradecerte
    esta entrada, excelente ! Felicidades

  55. Elisa disse:

    Ola Dr, gostaria de saber se somente o Saw Palmetto pode barrar o DHT na Sop, tenho queda de cabelo geral na cabeça toda, abandonei o anticoncecional e no momento uso a espironolactona, mas tb queria abandonar esse medicamento. Minha insulina esta ok, fiz vários exames. Obrigada

  56. Rosamaria disse:

    Por favor,conhece algum especialista em sao Paulo ou interior.
    Precisando muitíssimo.
    Obrigada,

  57. Dr. Roberto esse post é realmente fantástico. Me ajudou a entender o problema, me aprofundar no estado-da-arte e até a nortear os especialistas a quem procurar. Obrigada… Vou te seguir no instagram. 😉

  58. Bruna disse:

    Olá, dr. Há um ano descobri a SOP e agora por meio de ultrassom confirmei que meus ciclos anovulatório. Estou tentando engravidar.
    Sou de Campinas e procurei informações sobre seu atendimento e me interessei.
    Quais as chances de eu reequilibrar meu ciclo com seu tratamento? Também gostaria de saber se é possível fazer um tratamento sem alopatia. Vc trabalha com opções mais naturais?
    Obrigada

  59. Quéren de Souza disse:

    Oi Dr Roberto,boa tarde,tenho SOP,descobrir aos 17 anos,ja fiz uso de vários anticoncepcionais,agora no momento estou a usar o Diane 35,sou magra,46 kl,as vezes ganho uns 3 kilos,as vezes perco demais,tenho 23 anos,ja fiz exames de glicose,tireiode,mas nunca deu glicose alta.Qual nome de exame se chama pra saber se tem resistencia a insulina,para que eu possa pedir o meu médico?

    Desde já agradeço,boa tarde!

  60. Quéren de Souza disse:

    Oi, Dr.Roberto Franco,muito obrigado por me responder!!!

    Ótima tarde!

  61. isadora t disse:

    Dr. pode indicar algum médico integrativo, funcional , orto ou que faça modulação hormonal em , Joinville, Florianópolis ou Curitiba?

    Grata.

  62. Alessandra disse:

    Oi Dr excelente post p nos q sofremos com SOP e somos tratadas pelos gineco só com ac, no meu caso q sou magra e c hipo parei o diane a 1 ano, sofro mto c acne, queda cabelo, oleosidade excessiva, triglicérides alto estou fazendo uso do inositol acha q devo continuar pq tenho impressão q emagreci mais ainda

  63. Bruna disse:

    Tenho sop desde os 15 anos, hj com 29 ainda tenho todos os sintomas indesejáveis . Só engravidei com fiv. Fico anos sem menstruar se não tomar ac. Sinto os médicos mto pouco preparados para isso, só passam av no máximo metformina. O dr indica um bom endocrino na região de Campinas?

  64. Daniela disse:

    Olá! Que conteúdo de qualidade! Tenho o mesmo problema de SOP relatado por muitas mulheres nos comentários… E os médicos que consultei não dão outra alternativa a não ser o anticoncepcional. Algum médico para indicar no Rio Grande do Sul? Abraço!

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